COBERTURA PLAN PL

PLAN	TIPO PRÁCTICA	CÓDIGO	PRÁCTICA	GRUPO PRÁCTICA	COBERTURA	AUTORIZACIÓN	COSEGURO	OBSERVACIONES
PL	BIOQUÍMICAS	1	ACTO BIOQUIMICO	DETERMINACIONES	CON TOPE (3 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	2	ACETONURIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	4	ACIDIMETRIA GASTRICA , CURVA DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5	ACIDO BASE , Estado Acido Base (EAB).	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6	ACTH – HORMONA ADRENOCORTICOTROFINA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	7	ADDIS, RECUENTO DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	14	AGLUTININAS del SISTEMAS ABO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	15	ALBUMINA (sérica o urinaria – c/u)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	16	ALCOHOL DEHIDROGENASA, ADH.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	17	ALCOHOLEMIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	18	ALDOLASA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	19	ALDOSTERONA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	20	ALFA FETO PROTEINA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	22	AMILASA – sérica.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	23	AMILASA – urinaria.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	25	AMINOACIDOS FRACCIONADOS (Cromatografía – por fracción) -cualitativo	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	27	AMINOACIDURIA FRACCIONADA (Cromatografía – por fracción) -cualitativo	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	28	AMNIOTICO , LIQUIDO CELULAS NARANJAS.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	29	AMNIOTICO, LIQUIDO (Espectrofotometría – Test de Lisley)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	30	AMNIOTICO, LIQUIDO LECITINA – ESFINGOMIELINA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	31	AMONEMIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	33	ANGIOTENSINA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	35	ANTIBIOGRAMA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	36	ANTIBIOGRAMA BACILO DE KOCH (7) siete antibióticos.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	40	ANTICUERPOS ANTIGLOMERULAR , (IFI)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	41	ANTICUERPOS ANTIMENBRANA BASAL, (IFI)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	42	ANTICUERPO ANTIMUSCULO LISO, (IFI)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	46	ANTICUERPOS ANTITIROGLOBULINA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	49	ANTIDESIXIRRIBONUCLEASA – ADNEASA – Anti-DNA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	51	ANTIESTREPTOLISINAS «O» (ASTO – AELO)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	55	ANTIMITOCONDRIALES , ANTICUERPOS.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	56	ANTINUCLEARES ANTICUERPOS – FAN	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	57	ANTITRIPSINA, Alfa 1 – Líq. Pleural ó Mat. Fecal ó Sérica – C/U – (por I.D.-Cuantitativa)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	58	ANTITROMBINA III – con calibración de tres (3) puntos.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	59	ARSENICO – sérico o urinario.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	60	ASCORBICO , ACIDO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	63	ANTICUERPOS Anti- HIV (ELISA)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	101	BACILOSCOPIA DIRECTA – ZIEHL NEELSEN (por muestra)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	102	BACILOSCOPIA, DIRECTA y CULTIVO (por muestra)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	103	BACILOSCOPIA, (IFI – por muestra)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	104	BACTERIOLOGIA, DIRECTA (Coloración de Gram)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	105	BACTERIOLOGICO, DIRECTO-CULTIVO e IDENTIFICACIÓN del GÉRMEN)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	107	BARBITURICOS – urinarios.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	108	BENCE- JONES, PROTEINAS de (por calentamiento)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	109	BICARBONATO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	110	BILIRRUBINEMIA TOTAL, DIRECTA E INDIRECTA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	111	BILIRRUBINURIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	120	C3 – COMPLEMENTO	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	121	C4 – COMPLEMENTO	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	131	CADENA LIVIANA KAPPA Y LAMBDA – sérico o urinario.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	132	CADMIO – urinario.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	133	CALCEMIA TOTAL.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	134	CALCIO IONICO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	136	CALCIO – urinario.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	137	CALCITONINA – sérica.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	138	CALCULO – urinario.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	139	CARBONICO, ANDHIDRICO – (PCO2)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	140	CARIOTIPO , MAPA CROMOSOMICO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	141	CAROTENO BETA – sérico.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	144	CEA – ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGENICO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	148	CELULAS NEOPLASICAS – líquidos, exudados, trasudados.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	150	CEREBROSIDOS (Cromatográfico).	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	151	CERULOPLASMINA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	152	CETOGENOESTEROIDES – urinarios.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	154	CETONEMIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	164	CITOLOGIA EXFOLIATIVA – VAGINAL HORMONAL (por cada muestra)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	167	CITRICO, ACIDO – líquido seminal.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	168	CLORO – sérico.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	169	COAGULACION, TIEMPO DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	170	COAGULO, RETRACCION DEL	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	171	COAGULOGRAMA	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	172	COBRE – sérico.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	173	COCAINA (Inmunocromatografía/Cromatográfico)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	174	COLESTEROL TOTAL	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	176	COLONIAS , RECUENTO DE.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	177	COMPATIBILIDAD – sangre materna.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	178	COMPATIBILIDAD MATRIMONIAL – sanguínea en cónyuges.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	179	COMPLEMENTO, ACTIVIDAD TOTAL.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	181	CONCENTRACIÓN DE LIQUIDOS BIOLÓGICOS.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	184	COOMBS DIRECTA , PRUEBA DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	186	COOMBS INDIRECTA o RH variedad Dµ	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	187	COPROCULTIVO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	188	COPROPORFIRINAS – materia fecal	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	189	CORTISOL.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	190	CREATINQUINASA – CPK.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	191	CREATINA – sérica o urinaria.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	192	CREATININA – sérica o urinaria.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	193	CREATININA, CLEARENCE DE DEPURACION.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	194	CRIOAGLUTININA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	195	CRIOGLOBULINAS.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	241	CHAGAS (AD)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	242	CHAGAS (HAI)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	243	CHAGAS (IFI / ELISA)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	244	CHAGAS, PARASITEMIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	245	CHAGAS, SEROLOGÍA – CONFIRMATORIO (HAI y ELISA ó HAI e IFI)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	262	DEHIDROEPIANDROSTERONA, SULFATO – DHEA-S.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	268	DIGOXIN.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	269	DISACARIDASAS.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	272	DOMICILIO EN RADIO URBANO – HASTA DOS (2) Kms.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	273	DOMICILIO FUERA DE RADIO URBANO ó MAS DE DOS (2) Kms.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	293	EMBARAZO, REACCIÓN INMUNOLÓGICA PARA	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	295	EOSINÓFILOS, RECUENTO DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	297	ERITROSEDIMENTACION.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	298	ESPERMOGRAMA BASICO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	299	ESTRICNINA – líquidos biológicos.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	300	ESTRADIOL – E2 – sérico	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	301	ESTRIOL – urinario.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	302	ESTRIOL – sérico.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	305	ESTRONA – sérica.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	307	ETANOL, TOXICO – sanguíneo o urinario.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	308	EUGLOBULINAS, TEST DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	309	EXUDADO NASOFARINGEO , CULTIVO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	331	FACTOR DE COAGULACION V.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	332	FACTOR DE COAGULACION VII.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	333	FACTOR DE COAGULACION VIII.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	334	FACTOR DE COAGULACION IX.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	335	FACTOR DE COAGULACION X.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	336	FACTOR DE MIGRACION LINFOCITARIA – MIF.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	337	FENILALANINA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	338	FENILALANINA, SCREENING NEONATAL.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	340	FENILPIRUVICO, ACIDO – urinario (cualitativo)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	342	FENOTIAZINAS.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	343	FERREMIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	344	FIBRINOGENO, PRODUCTOS DE DEGRADACION – PDF – plasmático.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	345	FIBRINOGENO – sangre.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	349	FISICO QUIMICO – Examen, Líq. Exudados, Trasudados.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	350	FLUOREMIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	351	FLUORURIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	352	FOLICO, ACIDO .	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	353	FONDO OSCURO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	354	FORMULA LEUCOCITARIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	355	FOSFATASA ACIDA PROSTATICA (EFM).	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	356	FOSFATASA ACIDA TOTAL (EFM).	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	357	FOSFATASA ALCALINA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	360	FOSFATASA ALCALINA TERMOESTABLE .	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	361	FOSFATASA ALCALINA – ISOENZIMAS.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	362	FOSFATEMIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	363	FOSFATURIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	366	FOSFORO CLEARENCE DEPURACION.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	370	FSH – HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	371	FTA/ ABS (IFI – ELISA) SIFILIS y TPHA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	373	FUNCIONAL, EXAMEN DE MATERIA FECAL.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	402	GALACTOSEMIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	404	GASES EN SANGRE , PCO2 y PO2 .	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	405	GASTRINA, sérica.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	408	GLOBULOS BLANCOS, RECUENTO y FORMULA – materia fecal.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	409	GLOBULOS BLANCOS, RECUENTO DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	410	GLOBULOS ROJOS, RECUENTO DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	411	GLUCAGON.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	412	GLUCEMIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	413	GLUCEMIA, PRUEBA de SOBRECARGA (x 2 – dos determinaciones)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	416	GLUCOPROTEINOGRAMA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	417	GLUCOSA 6-FOSFATO-DEHIDROGENASA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	418	GLUCOSA 6-FOSFATO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	420	GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	430	GRAHAM, TEST DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	432	GRASAS, CUANTITATIVO (Van de Kamer) – materia fecal	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	433	GRUPO SANGUÍNEO y FACTOR RH .	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	463	HAPTOGLOBINA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	464	HEINZ, CUERPOS DE (tinción)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	465	HEMATIES, RESISTENCIA GLOBULAR OSMOTICA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	466	HEMATOCRITO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	468	HEMOCULTIVO AEROBIOS (c/u)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	470	HEMOGLOBINA, DOSAJE DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	471	HEMOGLOBINA, ELECTROFORESIS.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	472	HEMOGLOBINA – plasmática	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	475	HEMOGRAMA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	479	HEMOSIDERINA, INVESTIG. HISTOQUÍMICA	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	480	HEPARINA, RESISTENCIA A LA (In Vitro)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	481	HEPATOGRAMA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	483	HIDATIDOSIS (HAI)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	484	HIDATIDOSIS, Ac. Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	487	HIDROXINDOLACETICO, ACIDO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	488	HIDROXIPROLINA – urinaria.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	489	HIPERHEPARINEMIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	494	HUDDLESSON, REACCION DE (Rosa de Bengala – Brucelosis).	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	531	MYCOBACTERIUM, IDENTIFICACION.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	532	IDENTIFICACION SEROLÓGICA DE GERMENES.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	535	INMUNOELECTROFORESIS.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	536	INMUNOELECTROFORESIS LIQUIDOS BIOLOGICOS.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	537	INMUNOGLOBULINA A.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	538	INMUNOGLOBULINA D.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	539	INMUNOGLOBULINA E.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	540	INMUNOGLOBULINA G	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	541	INMUNOGLOBULINA M.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	543	INSULINA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	546	IONOGRAMA – sérico.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	547	IONOGRAMA – urinario.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	548	ISOCITRICO DEHIDROGENASA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	591	LACTAMINICO, ACIDO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	592	LACTICO, ACIDO ENZIMATICO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	593	LACTICO, ACIDO – materia fecal.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	594	LACTICO DEHIDROGENASA – LDH	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	596	LACTICO DEHIDROGENASA ISOENZIMAS – LDH Isoenzimas.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	597	LACTOGENO PLACENTARIO / SOMATOMAMOTROFINA	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	598	LATEX TEST DE, PARA ARTRITIS REUMATOIDE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	600	LEPTOSPIRAS, INVESTIGACIÓN DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	602	TRICHINOSIS, INVESTIGACIÓN DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	603	LAZO, PRUEBA DEL	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	606	LEUCINAMINOPEPTIDASA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	610	LEVULINICO, ACIDO DELTA-AMINO	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	611	LEVULINICO, DELTA DEHIDRATASA	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	612	LH – HORMONA LUTEINIZANTE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	613	LIPASA, sérica.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	615	LIPIDOGRAMA (Electroforético).	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	619	LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO, Fco-Qco – Citológico.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	620	LIQUIDO DE PUNCION, Exámen Fco-Qco – Citológico.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	622	LISTERIAS (IFI – ELISA)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	623	LITIO, (ISE – Ión selectivo – Fotometría de llama o fotometría de emisión)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	624	LITIO, (por Absorción Atómica – A.A.)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	653	MAGNESIO – sérico.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	654	MAGNESIO – urinario.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	656	MANTOUX, INTRADERMO-REACCION DE (PPD)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	657	MEDULOGRAMA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	660	MERCURIO – sérico o urinario.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	662	METANEFRINAS.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	663	METANOL – urinario.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	664	MICOLOGIA (Directo – Coloración).	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	665	MICOLOGIA (Cultivo e Identificación).	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	667	MOCO CERVICAL, CRISTALIZACION	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	668	MOCO NASAL, PH – CITOLOGICO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	669	MONONUCLEOSIS (Aglutinación – Test de Látex o Monotest).	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	670	MONONUCLEOSIS HEMOAGLUTINACION (P. B.)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	671	MONONUCLEOSIS.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	672	MONOXIDO de CARBONO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	673	MORFINA OPIACEOS, DERIVADOS – líquidos biológicos.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	702	NUCLEOTIDASA – 5′ N	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	711	ORINA COMPLETA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	714	OSMOLARIDAD – CLEARENCE (sangre – orina)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	715	OSMOLARIDAD – suero.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	716	OXIGENO, PO2 – sangre arterial.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	732	PAPANICOLAOU ENDOCERVICAL	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	734	PAPANICOLAOU EXOCERVICAL	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	736	PARASITOLOGICO SERIADO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	737	PARASITOS HEMATICOS.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	738	PARASITOS SUPERIORES.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	739	PARATHORMONA – PTH	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	740	PEROXIDASAS, TINCION	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	741	PH – líquidos biológicos.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	742	PH – sanguineo (Titulación)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	743	PIRUVATO- QUINASA	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	744	PIRUVICO, ACIDO ENZIMATICO	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	745	PLAQUETARIOS, FACTORES	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	746	PLAQUETAS, RECUENTO DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	747	PLASMA RECALCIFICADO, TIEMPO DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	748	PLASMINOGENO (IDR)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	749	PLOMO – sérico o urinario.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	751	PORFIRINAS – urinario	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	752	PORFOBILINOGENO – urinario.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	753	POTASEMIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	754	POTASURIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	758	PROGESTERONA – Pg.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	759	PROLACTINA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	761	PROTEINA C REACTIVA – PCR (cualitativa).	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	763	PROTEINA TOTALES.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	764	PROTEINOGRAMA (Acetato)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	766	PROTEINOGRAMAS – líquidos biológicos.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	767	PROTEINURIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	768	PROTOPORFIRINAS.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	769	PROTROMBINA, CONSUMO DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	770	PROTROMBINA, RIN	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	771	PROTROMBINA, TIEMPO DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	772	PSEUDOCOLINESTERASA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	801	QUIMIOTRIPSINA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	812	RENINA – ANGIOTESINA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	813	RH FACTOR – GRUPO SANGUINEO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	814	RH FACTOR C GRANDE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	815	RH FACTOR c CHICA	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	816	RH FACTOR E GRANDE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	817	RH FACTOR e CHICA	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	818	RETICULOCITOS, RECUENTO DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	820	ROSSE RAGAN, PRUEBA DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	831	SALICILATOS.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	832	SALMONELLA, ANTICUERPOS (IFI – ELISA)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	833	SANGRE OCULTA – materia fecal.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	835	SEROTONINA – sérica.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	837	SIDEROFILINA, CAPACIDAD.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	838	SIMS – HUBBNER, TEST DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	839	SODIO – sérico o urinario.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	841	SOMATOTROFINA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	846	SUBTIPO HEMOGLOBINA A2, DETERMINACION DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	847	SUDOR, TEST DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	862	TALIO – urinario.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	863	TESTOSTERONA – To	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	864	THORN, PRUEBA DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	865	TIROTROFINA – TSH	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	866	TIROXINA TOTAL – T4	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	867	TIROXINA EFECTIVA – T4 – LIBRE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	870	TOXOPLASMOSIS (HA)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	871	TOXOPLASMOSIS (IFI)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	873	TRANSAMINASA, GLUTAMICO OXALACETICA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	874	TRANSAMINASA, GLUTAMICO PIRUVICA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	875	TRANSFERRINA (IDR)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	876	TRIGLICERIDOS.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	878	TRIIODOTIRONINA TOTAL – T3	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	879	TROMBINA, PRUEBA DE GENERACIÓN DE LA	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	880	TROMBINA, TIEMPO DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	887	TROMBOPLASTINA, TIEMPO DE (KPTT – TTPC)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	901	UREA, CLEARENCE DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	902	UREA, sérica.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	903	URETRAL, EXUDADO (Directo y Cultivo).	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	904	URICO, ACIDO – sérico.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	905	URICO, ACIDO – urinario.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	907	UROCITOGRAMA	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	911	UROCULTIVO (MODULO)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	931	VAGINAL, EXUDADO o FLUJO (Directo y Cultivo).	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	932	VAINILLIN MANDELICO, ACIDO – urinario. (HPLC)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	933	V D R L / USR – Cualitativa.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	934	V D R L / USR – Cuantitativa.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	935	VARIANTE BACTERIANA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	936	VERONAL, PRUEBA DEL	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	937	VITAMINA A.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	938	VITAMINA B12.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	939	VITAMINA E.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	940	VOLEMIA RADIOQUIMICO .	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	953	WIDAL, REACCION DE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	981	ZINC ERITROCITARIO – PROTOPORFIRINA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	982	ZINC – sérico.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1000	ANTIGENO PROSTATICO ESPECÍFICO TOTAL – PSA-t	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1001	ACTO BIOQUÍMICO DE INTERNACION – (ABI)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1011	CD4 – Sub Población Linfocitaria por Citom. de flujo (c/u)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1015	CD8 – Sub Población linfocitaria por Citom. de flujo (c/u)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1020	CHLAMYDIAS PNEUMONIAE, Ac. Anti- IgG	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1025	CITOMEGALOVIRUS, Ac. IgG Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1030	CITOMEGALOVIRUS, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1035	COLESTEROL HDL.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1040	COLESTEROL LDL .	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1045	CREATINFOSFOQUINASA, ISOENZIMA MB (CPK – MB)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1050	OPIACEOS, METABOLITOS – DROGAS de ABUSO SCREENING – urinario	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1055	EPSTEIN BARR, Ac. IgG/Totales Anti- (VCA IgG)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1060	EPSTEIN BARR, Ac. IgM Anti- (VCA IgM)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1065	FRUCTOSAMINA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1070	HEMOGLOBINA GLICOSILADA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1075	HEPATITIS A, Ac. IgM Anti- (HAV IgM)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1080	HEPATITIS B, Ac. IgG Anti- (HBc -IgG )	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1085	HEPATITIS B, Antigeno e (Ag.HBe)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1086	HEPATITIS B, Antígeno de Superficie (Ag.HBs )	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1090	HEPATITIS B, Ac. Anti- (HBsAc)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1095	HEPATITIS C, Ac. IgG Anti- (HCV Ac IgG)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1100	HIDATIDOSIS, (ARCO 5 – DOBLE INMUNOELECTROFORESIS)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1105	HIV, CARGA VIRAL.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1110	HIV, WESTERN- BLOT	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1115	MARCADOR TUMORAL de OVARIO (CA 125)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1120	MARCADOR TUMORAL de MAMA (CA 15. 3)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1125	MARCADOR TUMORAL de COLON (CA 19. 9)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1130	MICROALBUMINURIA.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1135	VALPROATO LIBRE, MONITOREO de FÁRMACOS para ENF. CRONICAS (Anticonvulsivantes)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1136	LAMOTRIGINA, MONITOREO de FARMACOS para ENF. CRONICAS.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1140	MYCOPLASMA PNEUMONIAE Ac Anti-IgG	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1142	PREPARACIÓN DE SANGRE A TRANSFUNDIR (MÓDULO TRANSFUSIONAL)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1145	RUBEOLA, Ac. IgG Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1150	RUBEOLA, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1160	TORCH (Toxoplasmosis , Rubeola, Citomegalovirus y Herpes 1 y 2 )	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1170	SUBUNIDAD BETA de GONADOTROFINA CORIONICA (cualitativa)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1175	SUBUNIDAD BETA de GONADOTROFINA CORIONICA (cuantitativa)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1180	TEST RAPIDO en FAUCES para STREPTOCOCCUS Beta-HEMOLÍTICO Grupo «A»	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1185	TESTOSTERONA BIODISPONIBLE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1196	SCREENING NEONATAL x 6 (TSH, FENIL ALANINA y TIR -BIOTINIDASA, GALACTOSEMIA y 17-HO-PROGESTERONA – Neonatales)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	1200	URGENCIAS.-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	2001	ABC – ACTO BIOQUÍMICO COMPLEMENTARIO	DETERMINACIONES	CON TOPE (3 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	2025	ACETILCOLINA, Ac. Anti- RECEPTORES (ACRA)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	2059	ACETONA CUANTITATIVA – urinaria	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	2367	ÁCIDOS BILIARES – séricos.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	2435	ADENOVIRUS, Ac. IgM, Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	2444	ADENOVIRUS, Ag.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	2657	ANAEROBIOS (Cultivo).	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	2675	ANDROSTENODIONA, Delta 4-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	2709	ANTICOAGULANTE LÚPICO	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	2734	ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO, Libre+Total (PSA-L+T)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	2811	APOLIPOPROTEINAS, A o B (c/u)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	2846	ASPERGILLIUS, Ac. Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3025	BETA CROSS LAPS – CTX-C – TELOPÉPTIDO DE COLÁGENO TIPO I	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3110	BORDETELLA PERTUSIS, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3162	BRUCELOSIS (IFI)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3170	BRUCELOSIS (Fijación de Complemento)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3187	BRUCELOSIS, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3239	MARCADOR TUMORAL de PULMÓN – CYFRA 21-1 (CA 21-1)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3384	CARDIOLIPINAS, Ac. IgA Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3392	CARDIOLIPINAS, Ac. IgG Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3401	CARDIOLIPINAS, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3538	CD, SUBPOBLACION LINFOCITARIA – Citometría de Flujo (C/U)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3546	CELULAS LE (*)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3563	CENTROMERO, Ac. Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3572	CHAGAS, Ac. IgM Anti- (IFI)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3576	CHAGAS, Ac. Totales Anti- (ELISA)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3589	CHLAMYDIA PNEUMONIAE, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3606	CHLAMYDIA PSITACCI, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3632	CHLAMYDIA TRACHOMATIS, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3717	CITOMEGALOVIRUS, ANTIGENEMIA (CMV – PP65)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3734	ANCA C, P – c/u (CITOPLASMA DE NEUTROFILO, Ac. Anti- c/u)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3820	COBRE – urinario	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	3871	COCCIDIOIDES INMITIS, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	4008	CORTISOL LIBRE – urinario (CLU)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	4068	COXSACKIE VIRUS A, 2-7-9, Ac. Anti- (c/u)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	4256	CRYPTOSPORIDIUM Sp,	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	4375	DEOXIPIRIDINOLINAS (DPD)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	4418	DIMERO-D	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	4503	DOPAMINA, TOTAL – sérica	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	4512	DOPAMINA LIBRE – urinaria	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	4623	ENA, ac. Anti-(Antigenos nucleares estraidos, ac.anti) -(SSA,SSB,RNP,Sm)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	4632	ENDOMISIO, Ac. IgA Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	4640	ENDOMISIO, Ac. IgG Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	4734	ERITROPOYETINA (EPO)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	4868	ESPERMOGRAMA, MORFOLOGÍA DE KRUGER	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	4999	ESTEATOCRITO (Grasas – materia fecal)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5093	FACTOR REUMATOIDEO (Nefelometría)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5102	FACTOR V LEIDEN – PCR	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5119	FACTOR VON WILLEBRAND (Inmunológico c/calibración)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5230	FERRITINA	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5298	TACROLIMUS – FK – 506	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5349	FOSFATASA ALCALINA OSEA (RIA)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5503	ÁCIDO GLUTÁMICO DESCARBOXILASA, Ac. Anti- (GAD, Ac. Anti- Glutamico Acid Decarboxilase)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5751	HELICOBACTER PYLORI, Ac. IgG Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5760	HELICOBACTER PYLORI, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5777	HELICOBACTER PYLORI (Cultivo – Tipificación).	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5797	HEMOCULTIVO AEROBIOS AUTOMATIZADO	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5811	HEMOGLOBINA A2 (HbA2)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5888	HEPATITIS A, Ac. Anti- IgG (HVA IgG) ó Ac. Totales (RIA o ELISA)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5896	HEPATITIS B, Ac. Anti- «e» (HBe Ac)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5905	HEPATITIS B, Ac. Anti- «Core» IgM (HBcM) – (RIA o ELISA)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5914	HEPATITIS B, Carga viral	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5931	HEPATITIS B, DNA viral (HBV-DNA) (PCR – Cualitativo)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5956	HEPATITIS C, Carga viral (PCR)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5965	HEPATITIS C, Genotipificación (PCR)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	5990	HEPATITIS DELTA, Ac. IgG ó Totales Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6040	HERPES SIMPLEX 1, Ac. IgA Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6050	HERPES SIMPLEX 1, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6076	HERPES SIMPLEX 2, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6084	HERPES SIMPLEX, Ag.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6170	HIDATIDOSIS, Ac. IgM Anti- (ELISA)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6173	HIDATIDOSIS, Ac. IgM Anti- (IFI)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6255	HISTOPLASMA CAPSULATUM, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6264	HIV – PCR Cualitativo	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6272	HIV, 1 ANTI-P-24 (core)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6275	HIV – P-24 (Antigenemia)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6278	HIV – P-24 – HIV 1 y 2 (Combo)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6281	HIV – Resistencia a Antiretrovirales	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6452	HOMOCISTEINA	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6657	IgG – INMUNOGLOBULINA G, Subclases (Modulo 4 Subclases)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6708	INDICE de INSULINO RESISTENCIA	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6713	INDICE de LESIÓN RENAL (ABUMINA / CREATININA) – urinario	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6720	INDICE DE RESORCIÓN OSEA	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6725	INFLUENZA A, ANTÍGENO (Ag.)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6730	INFLUENZA A, ANTIGENOS (Ags) SUBTIPOS – PCR	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6742	INFLUENZA A, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6760	INFLUENZA B, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6768	INFLUENZA B, ANTÍGENO (Ag.)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6862	INSULINA, Ac. Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6905	ISLOTE LANGERHANS PANCREÁTICOS, Ac. Anti- (ICA)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6912	JO-1, Ac. Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	6930	LA/SSB, Ac. Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	7007	LEPTOSPIRA, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	7010	LEPTOSPIRA (Confirmatorio – Microaglutinación)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	7013	LEPTOSPIRA (cultivo)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	7503	MICROGLOBULINA BETA 2	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	7691	MYCOPLASMA – UREAPLASMA, Ac. Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	7700	MYCOPLASMA – UREAPLASMA, CULTIVO	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	7717	MYCOPLASMA PNEUMONIAE, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	7725	MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ANTÍGENO (Ag)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	7751	NEONATAL, 17-HIDROXIPROGESTERONA (17-HO-Pg-Neo) – SCREENING	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	7768	NEONATAL, GALACTOSEMIA – SCREENING	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	7785	NEONATAL, T.S.H. – SCREENING	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	7853	NORTRIPTILINA – sérica	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	7862	N TELOPÉPTIDOS – COLÁGENO TIPO I (NTX)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	7939	OSTEOCALCINA	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8127	PARACOCCIDIOIDES SPP, Ac. Anti- Totales	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8144	PARAINFLUENZA II, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8161	PARATHORMONA PTH (MOLECULA MEDIA)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8187	PAROTIDITIS, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8238	PARVOVIRUS, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8281	PEPTIDO C	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8284	PÉPTIDO CITRULINADO CICLICO – Ac. Anti- IgG (Ac. Anti- CCP)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8315	PEROXIDASA TIROIDEO, Ac. Anti- (ATPPO)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8348	PIRIDINOLINA	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8383	PLASMINÓGENO	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8486	PORFIRINAS – séricas	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8580	PROGESTERONA 17-HIDROXI (17-OH-Pg)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8623	PROTEÍNA C REACTIVA – ULTRASENSIBLE	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8631	PROTEÍNA S Libre = Inmunoturbidimétrio	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8640	PROTEÍNA S Total	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8802	RECEPTOR de TSH, Ac. Anti- (TRAB’s)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8896	RNP, Ac. Anti- (RIBONUCLEOPROT)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8905	Ro, Ac. Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8939	ROTAVIRUS, Ag. – heces	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8990	SARAMPION, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	8999	SCLERODERMIA – SCL 70, Ac. Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9016	SELENIO (AA) – sérico	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9084	SINCICIAL RESPIRATORIO, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9110	SM, AC Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9127	SREPTOCOCCUS BETA-HEMOLÍTICO Grupo B – Prenatal (anal/vaginal)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9223	SUDOR, TEST CONFIRMATORIO.	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9375	TESTOSTERONA LIBRE, To-L	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9571	TOXOPLASMOSIS, Ac. IgG Anti- (ELISA)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9580	TOXOPLASMOSIS, Ac. IgM Anti- (ELISA)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9588	TOXOPLASMOSIS, Ac. IgM Anti- (IFI)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9622	TRANSGLUTAMINASA, Ac. IgA Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9631	TRANSGLUTAMINASA, Ac. IgG Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9661	TRIIODOTIRONINA Libre – T3 Libre	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9725	TROPONINA I	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9734	TROPONINA T	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9793	VANCOMICINA	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9810	VARICELA ZOSTER, Ac. IgM Anti-	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9879	VITAMINA B1 (TIAMINA)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9887	VITAMINA B6 (PIRIDOXINA)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9896	VITAMINA C (liquido seminal – plaqueteria – sérica)	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9913	VITAMINA D3 (25-HIDROXICALCIFEROL)	DETERMINACIONES	TOPE (1 ANUAL)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	BIOQUÍMICAS	9930	VLDL – COLESTEROL, LIPOPROTEINA DE MUY BAJA DENSIDAD	DETERMINACIONES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	KINESIOLÓGICAS	250106	Fisioterapia o Kinesioterapia a domicilio	KINESIOLOGÍA	CON TOPE (30 MENSUALES – 60 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	KINESIOLÓGICAS	250110	Sesión de Fisio en UTI	KINESIOLOGÍA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	KINESIOLÓGICAS	250111	Sesión de Kinesio en UTI	KINESIOLOGÍA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	KINESIOLÓGICAS	250112	Sesión de Fisio en Sala de Internación	KINESIOLOGÍA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	KINESIOLÓGICAS	250113	Sesión de Kinesio en Sala	KINESIOLOGÍA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	KINESIOLÓGICAS	500501	Magnetoterapia	KINESIOLOGÍA	CON TOPE (10 MENSUALES – 10 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	KINESIOLÓGICAS	500504	Drenaje linfático	KINESIOLOGÍA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	KINESIOLÓGICAS	500505	Fisioterapia – Kinesioterapia	KINESIOLOGÍA	CON TOPE (30 MENSUALES – 60 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10101	TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL ENCEFALOMENINGOCELE (CRANEO BIFIDO) DE LAS MALFORMACIONES DE LA CHARNELA OCCIPITOATLOIDEA Y OTRAS MALFORMACIONES DE LA REGION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10102	TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA CRANEOSTENOSIS. EN UNO O DOS TIEMPOS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10103	CRANEOPLASTIAS CON INJERTO OSEO O PROTESICAS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10104	REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS DE CRANEO CON ELEVACION O EXTRACCION DE FRAGMENTOS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10105	ESCISION DE LESION TUMORAL, INFECCIOSA, PARASITARIA, ETC. DE HUESOS DEL CRANEO (CON O SIN COMPROMISO DE ESTRUCTURAS VECINAS).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10106	DESCOMPRESION ORBITARIA UNILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10201	VENTRICULOCISTERNOSTOMIAS (APERTURA DE LAS LAMINAS TERMINALES, VENTRICULOCISTERNA MAGNA Y OTRAS SIMILARES). COMO UNICA OPERACION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10202	DERIVACION VENTRICULOAURICULA DERECHA -VENTRICULOATRIOSTOMIA- DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL O SIMILAR. VALVULA DE PUDEN, VALVULA DE HOLSTER. VALVULA DE HAKIN O SIMILARES). COMO UNICA OPERACION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10203	REVISION DE VALVULAS DERIVATIVAS O RESTITUCION PARCIAL O TOTAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10204	LOBECTOMIA PARCIAL O TOTAL POR TRAUMATISMO O EPILEPSIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10205	TRACTOTOMIA ESPINOTALAMICA, TRIGEMINAL O MESENCEFALICA. CINGULECTOMIAS O SIMILARES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10206	TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS ANEURISMAS Y MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS INTRACRANEALES (ANEURISMAS, MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS, FISTULA CAROTIDOCAVENOSA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10207	EVACUACION POR PUNCION, DE COLECCION INTERCEREBRAL EPIDURAL, SUBDURAL Y/O SUBARACNOIDEA (HEMATOMA, HIDROMA, ABSCESO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10208	CRANEOTOMIA EXPLORADORA, CON O SIN BIOPSIA, EVACUACION DE COLECCION INTRACEREBRAL, EPIDURAL, SUBDURAL Y/O SUBARACNOIDEA, EXTRACCION DE CUERPO EXTRA+O, ETC.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10209	REPARACION PLASTICA DE SENOS CRANEALES Y/O MENINGES. RINOLICUORREA, OTOLICUORREA, NEUMOCEFALIA, FISTULAS. (POR CRANEOT.)	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10210	ESCISION DE LESION TUMORAL INTRACRANEANA (NEUPLASIA BENIGNA O MALIGNA CUALQUIERA FUERA SU UBICACION) CON O SIN LOBECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10211	DRENAJE VENTRICULAR CONTINUO. COMO UNICA OPERACION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10212	EXTRACCION DE TUBOS EN OPERACIONES DERIVATIVAS CRANEANAS. COMO UNICA OPERACION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10213	INTERVENCIONES ESTEREOTAXICAS. POR LOS DIVERSOS METODOS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10214	PUNCION DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA DE VENTRICULO POR TREPANACION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10215	PUNCION TRANSFONTANELAR DE VENTRICULOS O SUBDURAL, TERAPEUTICA O DIAGNOSTICA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10301	REPARACION DE DEFECTOS CONGENITOS DEL COMPLEJO VERTEBROMENIGOMEDULAR (ESPINA BIFIDA CON MERINGOCELE O MIELOMENINGOCELES, DIASTOMIELLA, ETC.).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10302	TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS LESIONES ADQUIRIDAS DEL COMPLEJO VERTEBROMENINGOMEDULAR	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10303	EXTIRPACION O LIGADURA DE ANEURISMAS O MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS MEDULARES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10304	CORDOTOMIA ESPINOTALAMICA. CORDOTOMIA ANTEROLATERAL, MIOLOTOMIA COMISURAL, CORDOTOMIA POSTERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10305	RIZOTOMIA, RADICOTOMIA POSTERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10306	SECCION DE LIGAMENTOS DENTADOS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10307	PUNCION RAQUIDEA DOBLE CON PRUEBAS MANOMETRICAS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10308	PUNCION CISTERNAL CON O SIN MANOMETRIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10309	PUNCION LUMBAR CON O SIN MANOMETRIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10401	NEUROTOMIA O DESCOMPRESION RETROGASERIANA TRIGEMINAL. POR VIA TEMPORAL O POSTERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10402	NEUROLISIS TRANSOVAL DEL TRIGEMINO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10403	NEUROTOMIA DEL INTERMEDIARIO, VESTIBULAR O GLOSOFARINGEO. ABORDAJE POR FOSA POSTERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10404	INTERVENCIONES SOBRE NERVIOS OPTICOS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10405	NEUROTOMIA DEL SUPRAORBITARIO, INFRAORBITARIO, DENTARIO INFERIOR, SUBOCCIPITAL Y TEMPORAL SUPERFICIAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10406	NEUROTOMIA SELECTIVA DEL FACIAL O DEL GLOSOFARINGEO O NEUMOGASTRICO CERVICAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10407	INJERTO Y/O ANASTOMOSIS DE NERVIO FACIAL, HIPOGLOSO, ESPINAL O SIMILARES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10408	NEUROLISIS EXTRACRANEAL. ALCOHOLIZACION O SIMILAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10409	BLOQUEO EXTRACRANEAL ANTIALGICO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10501	TRATAMIENTO QUIRURGICO (EXPLORACION, NEURORRAFIA, ESCISION DE NEURONA) POR PATOLOGIA DEL PLEXO CERVICOBRAQUIAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10502	TRATAMIENTO QUIRURGICO (EXPLORACION, NEURORRAFIA, ESCISION DE NEURONA) POR PATOLOGIA DEL PLEXO LUMBOSACRO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10503	NEURORRAFIA, INJERTO, TUBULIZACION, ESCISION DE LESION TUMORAL DEL NERVIO RADIAL, MEDIANO, CUBITAL FEMORAL, CIATICO, POPLITEO, TIBIAL Y PERONEO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10504	TRANSPOSICION DEL CUBITAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10505	DESCOMPRESION DEL MEDIANO A NIVEL DEL TUNEL CARPIANO (SECCION LIGAMENTO ANULAR ANTERIOR DEL CARPO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10506	ESCISION DE LESION TUMORAL DE NERVIO PERIFERICO (NEURONA DE AMPUTACION, NEURONA DE MORTON, ETC.) NO MENCIONADOS EN OTROS CODIGOS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10507	NEUROLISIS QUIRURGICA DE NERVIO PERIFERICO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10508	NEUROLISIS QUIMICA O BLOQUE ANTIALGICO DE NERVIO PERIFERICO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10601	SIMPATECTOMIA CERVICAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10602	SIMPATECTOMIA TORACICA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10603	SIMPATECTOMIA LUMBAR (POR LUMBOTOMIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10604	RESECCION DE PLEXOS HIPOGASTRICOS SUPERIOR O INFERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10605	SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL CAROTIDEA, HUMERAL, FEMORAL O SIMILAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10606	INYECCION PARAVERTEBRAL DE TRONCOS Y GANGLIOS SIMPATICOS. -SIMPATICO CERVICAL, TORACICO, LUMBAR, ESPLANICO Y SEMILUNAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10701	VENTRICULOGRAFIA POR INYECCION DE MEDIO CONTRASTE -LIQUIDO O GASEOSO-. INCLUYE TREPANACION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10702	PAN-ARTERIOGRAFIA CEREBRAL POR CATETERISMO. UNI O BILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10703	ARTERIOGRAFIA CAROTIDEA O VERTEBRAL. (POR DISECCION O PUNCION DIRECTA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10704	NEUMOENCEFALOVENTRICULOGRAFIA FRACCIONADA (CISTERNOGRAFIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10705	MIELOGRAFIA ASCENDENTE O DESCENDENTE. CISTERNOGRAFIA. MIELOGRAFIA. RADICULOGRAFIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	10706	DISCOGRAFIA. NEUROGRAFIA. EPIDUROGRAFIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA CABEZA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20101	EXENTERACION DEL CONTENIDO ORBITARIO (NO INCLUYE INJERTO DE PIEL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20102	NEUROTOMIA DEL NERVIO OPTICO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20103	ORBITOTOMIA CON ESCISION DE LESION DE ORBITA, CON EXTRACCION DE CUERPO EXTRA+O, CON EXPLORACION, BIOPSIA, DRENAJE, ETC. CON O SIN APERTURA DE PARED DE ORBITA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20104	INTRODUCCION DE SUSTANCIAS TERAPEUTICAS RETROBULARES INYECTABLES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20105	REPARACION PLASTICA DE LA ORBITA CON O SIN INJERTO DE PIEL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20106	ENUCLEACION O EVISCERACION DEL GLOBO OCULAR CON O SIN IMPLANTE. (GARCIA NOCITO O SIMILAR).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20107	ASPIRACION, LAVADO E IMPLANTE DEL VITREO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20108	VITRECTOMIA. CON MICROSCOPIO CON LUZ COAXIAL Y VITRECTOTOMO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20109	TRATAMIENTO QUIRURGICO CORRECTOR DEL ESTRABISMO (MIOTOTOMIAS, PLEGAMIENTOS, AVANZAMIENTOS, INJERTO DE SILICONAS, ETC.). UNI O BILATERALES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20110	OP. DE HUMNELSHEIN (SUPLANTAMIENTO DEL RECTO EXTERNO POR EL R.S. Y R.I.) Y VARIANTES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20111	EXCENTERACION DE CONTENIDO ORBITARIO Y RESECCION TOTAL DEL MAXILAR SUPERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20201	RECONSTRUCCION TOTAL DEL PARPADO. TECNICA DE HUGJES O SIMILAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20202	BLEFAROPLASTIA (INJERTO, CANTOPLASTIA, TRASOPLASTIA, RESTAURACION PLASTICA DE CEJAS POR INJERTO, REPOSICION BASE CILIAR, CORRECCION DE PTOSIS-UNILATERAL) ECTROPION Y ENTROPION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20203	BLEFARORRAGIA PARCIAL O TOTAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20204	BLEFAROCHALASIS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20205	ESCISION DE LESION DE PARPADOS, BLEFARECTOMIA (PIEL DE PARPADOS GLANDULA MEIBOMIANA, CHALAZIO SUTURA DE PIEL DE PARPADOS CON O SIN LESION DE BORDE LIBRE). BLEFAROTOMIA (ABSCESO, ORZUELO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20301	CONJUNTIVOPLASTIA (INJERTO LIBRE DE CONJUNTIVA O MEMBRANA MUCOSA DEL LABIO. OPERACION COLGAJO: FLAPING DE CONJUNTIVA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20302	ESCISION DE LESION CONJUNTIVA (QUISTE EPITELIOMA, NEVUS, PTERIGION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20303	INTRODUCCION DE SUBSTANCIAS TERAPEUTICAS SUBCONJUNTIVALES Y EN TENNON CON INCISION Y SUTURA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20304	PERITECTOMIA, PERITOMIA	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20305	SUTURA DE CONJUNTIVA (INCLUIDA EXTRACCION DE CUERPO EXTRA+O). CUERPO EXTRA+O SUBCONJUNTIVAL. BIOPSIA DE CONJUNTIVA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20306	INTRODUCCION DE SUBSTANCIAS TERAPEUTICAS INYECTABLES SUBCONJUNTIVALES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20401	QUERATOPLASTIA LAMINAR	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20402	QUERATOPROTESIS TOTAL, QUERATOPLASTIA TOTAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20403	SUTURA DE CORNEA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20404	QUERATOCENTESIS (COMO UNICA INTERVENCION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20405	CAUTERIZACION CORNEAL CON O SIN RASPADO PREVIO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20406	SUTURA DE HERIDA DE CORNEA CON PROLAPSO DE IRIS Y/O HERIDA DE CRISTALINO. EXTRACCION DE CUERPO EXTRA+O EN CAMARA ANTERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20501	TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL GLAUCOMA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20502	IRIDATOMIA. COREOPLASTIA. IRIDECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20503	IRIDOCICLECTOMIA O CICLECTOMIA POR TUMORES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20601	FOTOCOAGULACION CONVENCIONAL (CADA DOS SESIONES O FRACCION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20602	FOTOCOAGULACION CON RAYO LASER.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20603	RETINOPEXIA CON ESCLERECTOMIA E IMPLANTE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20604	RETINOPEXIA Y ESCLERECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20605	RETINOPEXIA (DIATERMIA, CRIO, ETC.).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20606	ESCLERECTOMIA CON EXTRACCION DE CUERPO EXTRA+O, INTRAOCULAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20701	EXTRACCION DEL CRISTALINO (CATARATAS).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20702	EXTRACCION DE MASAS CRISTALINIANAS. DISCISION Y ASPIRACION DE MASAS CRISTALINIANAS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20703	CAPSULOTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20801	DACRIOCISTORRINOSTOMIA	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20802	ESCISION DE GLANDULA LAGRIMAL. ESCISION DE SACO LAGRIMAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20803	DRENAJE DE GLANDULA O SACO LAGRIMAL (ABCESO). SECCION DE PAPILA LAGRIMAL (ESTRICTUROTOMIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	20804	CATETERIZACION DE CONDUCTO LAGRIMONASAL EN QUIROFANO CON ANESTESIA GENERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LA VISION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30101	RECONSTRUCCION DEL PABELLON AURICULAR CON INJERTO DE CARTILAGO Y PIEL (POR TIEMPO OPERATORIO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30102	OTOPLASTIA O RECONSTRUCCION DEL PABELLON (CUCURUCHO ANSIFORME, LOBULO DEFECTO O SIMILARES).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30103	OTOPLASTIA DE LOBULO HENDIDO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30104	ESCISION COMPLETA O AMPUTACION DE PABELLON.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30105	INCISION Y DRENAJE DE AURICULA. SUTURA DEL PABELLON AURICULAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30106	CIRUGIA DE AGENESIA DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30107	RESECCION DE OSTEOMA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30108	EXTIRPACION DE COLOBOMA AURIS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30109	ESCISION DE LESION LOCAL DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO. INCISION Y DRENAJE DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Y DE PIEL DE OIDO. BIOPSIA DE OIDO EXTERNO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30201	MIRINGOPLASTIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30202	TIMPANOPLASTIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30203	MIRINGOTOMIA CON O SIN COLOCACION DE TUBO DRENAJE. -UNI O BILATERAL-.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30204	CIRUGIA PLASTICA POR AGENESIA DE OIDO MEDIO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30205	MOVILIZACION DEL ESTRIBO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30206	ESTEPADECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30207	MASTOIDECTOMIA SIMPLE O RADICAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30208	ANTROTOMIA MASTOIDEA. CIERRE DE FISTULA MASTOIDEA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30209	PUNCION DE ANTRO MASTOIDEO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30210	CIRUGIA DEL GLOMUS YUGULARIS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30211	CIRUGIA DE SEGUNDA Y TERCERA PORCIONES DE NERVIO FACIAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30301	LABERINTECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30302	FENESTRACION DEL CONDUCTO SEMICIRCULAR EXTERNO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30303	CIRUGIA DEL SACO ENDOLINFATICO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30304	CIRUGIA DEL CONDUCTO AUDITIVO INTERNO Y SU CONTENIDO (PRIMERA PORCION DEL FACIAL, AUDITIVO INTERNO VESTIBULAR) CUALQUIERA FUERE LA VIA DEL ABORDAJE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30305	TRATAMIENTO QUIRURGICO DE FRACTURA DEL PE+ASCO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30306	TRATAMIENTO QUIRURGICO DE NEURINOMA DEL ACUSTICO POR VIA OPTICA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30401	ATRESIA DE COANAS (PERMEABILIZACION POR ACCESO PALATINO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30402	RESECCION TOTAL DE NARIZ.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30403	RECONSTRUCCION DIFERIDA DE PIRAMIDE NASAL CON COLGAJO. POR TIEMPO OPERATORIO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30404	TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL RINOFINA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30405	ESCISION DE TUMORES ENDONASALES POR RINOTOMIA LATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30406	RESECCION DE LESION LOCAL ENDONASAL (DE SEPTUM, DECORNETE HEMATOMA SEPTAL, DRENAJE DE SEPTUM) EXT. DE POLIPOS NASALES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30407	ESCISION DE POLIPO RETRO-COANAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30408	RINOPLASTIA CON INJERTO CUTANEO PEDICULADO, CON O SIN INJERTO OSEO CARTILAGINOSO O IMPLANTES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30409	SEPTUMPLASTIA POR IMPLANTACION DE CARTILAGO AUTOGENO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30410	SEPTUMPLASTIA POR PERFORACION O IMPLANTACION DE ACRILICO EN FOSAS NASALES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30411	RESECCION DE TABIQUE NASAL. OPERACION DE KILLIAN.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30412	TURBINECTOMIA PARCIAL O COMPLETA SIMPLE (UNICA O MULTIPLE), RESECCION SUBMUCOSA DE CORNETE INFERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30413	SUTURA DE NARIZ. BIOPSIA DE NARIZ.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30501	CIERRE DE FISTULA MENINGEA (CRANEORRINO) POR VIA TRANSINUSAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30502	SINUSOTOMIA COMBINADA, FRONTAL, ETMOIDAL Y ESFENOIDAL (UNILATERAL) POR VIA EXTERNA O TRANSMAXILAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30503	SINUSOTOMIA COMBINADA, FRONTAL, ETMOIDAL Y ESFENOIDAL (BILATERAL) POR VIA EXTERNA O TRANSMAXILAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30504	SINUSOTOMIA RADICAL FRONTAL POR VIA EXTERNA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30505	SINUSOTOMIA FRONTAL EXTERNA SIMPLE (TREPANOPUNCION DE SENO FRONTAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30506	SINUSOTOMIA ESFENOIDAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30507	PUNCION DE SENO ESFENOIDAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30508	ETMOIDECTOMIA INTERNA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30509	CIRUGIA DE TUMORES ETMOIDALES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30510	ANTROTOMIA MAXILAR RADICAL (SINUSOTOMIA MAXILAR RADICAL) UNILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30511	ANTROTOMIA MAXILAR RADICAL (SINUSOTOMIA MAXILAR RADICAL) BILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30512	SINUSOTOMIA MAXILAR SIMPLE (VENTANA ANTRAL) UNILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30513	SINUSOTOMIA MAXILAR SIMPLE BILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30514	CIERRE DE FISTULA ORAL DE SENO MAXILAR (BUCO ANTRAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30515	PUNCION DE SENO CON O SIN INSERCION DE SONDA DENTRO DEL SENO PARANASAL O BIOPSIA DE SENO PARANASAL (UNI O BILATERAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30516	CIRUGIA DE LA FOSA PTERIGOMAXILAR (EXPLORACION, ESCISION DE TUMOR, ETC.).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30601	LARINGUECTOMIA RADICAL CON VACIAMIENTO DE CUELLO (OPERACION DE LARINGE).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30602	LARINGOFARINGECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30603	LARINGECTOMIA TOTAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30604	LARINGECTOMIA PARCIAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30605	LARINGOPLASTIA-CORDOPEXIA-ARITENOIDEOPEXIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30606	LARINGOTOMIA MEDIANA E INFERIOR – LARINGOFISURA – TIROTOMIA – CRICOTIROTOMIA – LARINGORRAFIA (COMO UNICA OPERACION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30607	INCISION Y DRENAJE DE LARINGE (ABCESO, PERICONDRITIS).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30608	MICROCIRUGIA DE LARINGE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30701	INCISION Y DRENAJE DE LESION DE ORIGEN DENTARIO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30702	EXTIRPACION DE GERMEN DENTARIO, AMELOBLASTOMA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30703	GINGIVECTOMIA PARCIAL (TUMORES).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30704	GINGIVECTOMIA TOTAL AMPLIADA (TUMORES).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30705	OPERACION COMANDO DE ENCIA O DE TRIGONO RETROMOLAR (ESCISION DE LESION PRIMARIA, MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR CERVICAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30706	BIOPSIA DE ENCIA. SUTURA DE ENCIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30801	PAROTIDECTOMIA TOTAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30802	OPERACION COMANDO DE PAROTIDA (ESCISION DE LESION PRIMARIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR CERVICAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30803	PAROTIDECTOMIA DEL LOBULO SUPERFICIAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30804	ESCISION RADICAL DE GLANDULA SUBMAXILAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30805	OPERACION COMANDO DE GLANDULA SUBMAXILAR (ESCISION DE LESION PRIMARIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR CERVICAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30806	INCISION Y DRENAJE DE GLANDULA PAROTIDA, SUBMAXILAR O SUS CONDUCTOS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30807	BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAL. EXTRACCION INCISIONAL DE CALCULOS SALIVALES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30808	EXTIRPACION DE RANULA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30901	OPERACION COMANDO PISO DE BOCA (ESCISION DE LESION PRIMARIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR CERVICAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30902	ESCISION AMPLIADA DE MUCOSA YUGAL Y RECONSTRUCCION INMEDIATA CON INJERTO O COLGAJO (INCLUYE TOMA DE INJERTO O PREPARACION DE COLGAJO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30903	ESTOMATOPLASTIA CON INJERTO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30904	INCISION Y DRENAJE DE PISO DE BOCA – BIOPSIA DE MUCOSA BUCAL. SUTURA DE BOCA- (PISO O CARA DE MEJILLA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	30905	CIERRE DE FISTULA EXTERNA DE BOCA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31001	QUEILOPLASTIA, LABIO LEPORINO, UNILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31002	QUEILOPLASTIA, LABIO LEPORINO, BILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31003	QUEILOPLASTIA UNI O BILATERAL CON PALATOPLASTIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31004	RESECCION DE LABIO (POR ESCISION AMPLIA DE TUMOR MALIGNO Y SUTURA). ESCISION EN CU+A (COMO UNICA OPERACION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31005	QUEILOPLASTIA DE BERNARD, BOROW, ABBE EASTLANDER 0 SIMILAR (ESCISION DE TUMOR DE LABIO INFERIOR Y RECONSTRUCCION INMEDIATA POR DESLIZAMIENTO O COLGAJO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31006	QUEILOPLASTIA, CON VACIAMIENTO GANGLIONAR SUPRAHIODEO BILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31007	ESCISION LOCAL DE LESION DE LABIO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31008	INCISION Y DRENAJE DE LABIO (ABSCESO). SUTURA DE LABIO. BIOPSIA DE LABIO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31101	OPERACION COMANDO DE LENGUA (ESCISION DE LESION PRIMARIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR CERVICAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31102	GLOSECTOMIA SUBTOTAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31103	ESCISION LOCAL DE LESION DE LENGUA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31104	GLOSOPLASTIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31105	GLOSOTOMIA CON DRENAJE DE ABSCESO, CON EXTRACCION DE CUERPO EXTRA+O. SECCION FRENILLO LINGUAL. SUTUTA DE LENGUA. BIOPSIA DE LENGUA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31201	PALATOPLASTIA (PALADAR BLANDO O DURO). POR TIEMPO OPERATORIO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31202	RESECCION PARCIAL DE PALADAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31203	RESECCION TOTAL DE PALADAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31204	RESECCION TOTAL DE PALADAR Y RECONSTRUCCION INMEDIATA CON INJERTO O COLGAJO (INCLUYE TOMA DE INJERTO O PREPARACION DE COLGAJO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31205	OPERACION COMANDO DE PALADAR BLANDO (ESCISION DE LESION PRIMARIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31206	INSICION Y DRENAJE DE PALADAR (ABSCESO). SUTURA DE PALADAR. BIOPSIA DE PALADAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31301	AMIGDALECTOMIA, ADENOIDECTOMIA O AMIGDALO-ADENOIDECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31302	ESCISION O ELECTROCOAGULACION DE AMIGDALA LINGUAL, RESTO AMIGDALINO O TEJIDO LINFOIDEO-FARINGEO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31303	INCISION Y DRENAJE DE AMIGDALAS O TEJIDOS PERIAMIGDALINOS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31304	OPERACION COMANDO DE FARINGE (ESCISION DE LESION PRIMARIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR CERVICAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31305	FARINGOPLASTIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31306	FARINGUECTOMIA PARCIAL (TUMORES, ETC.).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31307	ESCISION DE DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO. ESCISION DE LESION LOCAL DE FARINGE, DE FISTULA BRANQUIAL Y/O QUISTE BRANQUIAL O VESTIGIO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31308	FARINGOTOMIA (EXPLORACION-EXTRACCION DE CUERPO EXTTRA+O). INCISION Y DRENAJE DE TEJIDO RETROFARINGEO (POR VIA BUCAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31309	CIERRE DE FARINGOSTOMA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31310	SUTURA DE FARINGE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31311	BIOPSIA DE FARINGE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31312	ESCISION RADICAL DE LESION DE NASOFARINGE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	31313	BIOPSIA DE LESION DE NASOFARINGE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS OTORRINOLARINGOLOGICAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	40101	TIROIDECTOMIA TOTAL CON VACIAMIENTO GANGLIONAR RADICAL UNILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA ENDOCRINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	40102	TIROIDECTOMIA TOTAL CON VACIAMIENTO GANGLIONAR RADICAL BILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA ENDOCRINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	40103	TIROIDECTOMIA TOTAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA ENDOCRINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	40104	TIROIDECTOMIA SUB-TOTAL-HEMITIROIDECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA ENDOCRINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	40105	EXTIRPACION DE QUISTE TIROGLOSO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA ENDOCRINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	40106	PUNCION BIOPSIA DE TIROIDES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA ENDOCRINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	40107	INCISION Y DRENAJE DE QUISTE TIROGLOSO INFECTADO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA ENDOCRINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	40108	PARATIROIDECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA ENDOCRINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	40201	ADRENALECTOMIA BILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA ENDOCRINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	40202	ADRENALECTOMIA UNILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA ENDOCRINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	40301	HIPOFISECTOMIA TRANSEPTOESFENOIDAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA ENDOCRINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50101	RESECCION DE PLEURAPARIETAL, COSTILLAS, MUSCULOS INTERCOSTALES. -COMO UNICA OPERACION-	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50102	OPERACION PLASTICA POR TORAX EN CARINA O EXCAVADO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50103	TORACOPLASTIA. -POR CADA TIEMPO OPERATORIO-.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50201	TRAQUEOPLASTIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50202	TRAQUEOSTOMIA. TRAQUEOTOMIA (COMO UNICA INTERVENCION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50203	TRAQUEORRAFIA POR ACCESO CERVICAL (SUTURA DE TRAQUUEA – CIERRE DE TRAQUEOSTOMIA O FISTULA TRAQUEAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50301	TRAQUEOPLASTIA POR ACCESO TORACICO. BRONCOPLASTIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50302	BRONCOTOMIA. BRONCORRAFIA (HERIDA-TRAUMATISMO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50303	CAVERNOSTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50304	CIERRE DE FISTULA BRONCO CUTANEA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50401	NEUMONECTOMIA, LOBECTOMIA, SEGMENTECTOMIA. PLEURONEUMONECTOMIA. DECORTICACION DE PULMON.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50402	ESCISION LOCAL DE LESION PULMONAR, CUERPO EXTRA+O, QUISTECTOMIA O LESIONES DE ENFISEMA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50403	OPERACIONES EN EL MEDIASTINO (VIA TORACICA O TRANSESTERNAL) TUMORES ABSCESOS, DRENAJES, CUERPOS EXTRA+OS, TIMO, ETC.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50404	NEUMOMEDIASTINO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50405	MEDIASTINOSCOPIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50406	TORACOTOMIA AMPLIA EXPLORADORA. BIOPSIA DE PULMON, PLEURA O MEDIASTINO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50407	DRENAJE DE PLEURA CON TROCARD, POR TORACOTOMIA MINIMA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50408	PUNCION DE CAVIDAD PLEURAL PARA LAVAJE, PARA INSTILACION DE SUBSTANCIAS TERAPEUTICAS. PUNCION PLEURAL Y/O PULMONAR DIAGNOSTICA EVACUADORA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50409	PUNCION BIOPSIA DE PLEURA O PULMON CON AGUJAS ESPECIALES -VIM-SYLVERMAN, COPER O SIMILARES-.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50410	BIOPSIA DE GRASA PRE-ESCALENICA. -BIOPSIA DE DANIELS-.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	50411	NEUMOTORAX POR CADA INYECCION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DEL TORAX	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	60101	MASTECTOMIA RADIAL (RESECCION DEL PECTORAL MAYOR, PECTORAL MENOR Y VACIAMIENTO AXILAR). INCLUYE LA EVENTUAL TOMA BIOPSIA PARA CONGELACION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LAS MAMAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	60102	MASTECTOMIA SUBRADICAL (CON CONSERVACION DEL PECTORAL MAYOR Y VACIAMIENTO AXILAR). INCLUYE LA EVENTUAL TOMA BIOPSIA PARA CONGELACION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LAS MAMAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	60103	MASTECTOMIA SIMPLE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LAS MAMAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	60104	MASTECTOMIA SUBCUTANEA (ADENOMASTECTOMIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LAS MAMAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	60105	MASTOPLASTIA UNILATERAL (CON AUTORIZACION PREVIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LAS MAMAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	60106	MASTOPLASTIA BILATERAL (CON AUTORIZACION PREVIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LAS MAMAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	60107	MAMILOPLASTIA EN UNO O DOS TIEMPOS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LAS MAMAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	60108	ESCISION LOCAL DE LESION DE MAMA (QUISTE, FIBROADENOMA O TEJIDO MAMARIO ABERRANTE) DE LESION DE CONDUCTO DE PEZON. ESCISION DE LESION DE MAMA O PEZON PARA BIOPSIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LAS MAMAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	60109	ESCISION DE CUADRANTE MAMARIO (BIOPSIA SECTORIAL O CUADRANTECTOMIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LAS MAMAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	60110	DRENAJE DE ABSCESO MAMARIO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LAS MAMAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	60111	PUNCION QUISTE MAMARIO. PUNCION BIOPSIA DE MAMA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE LAS MAMAS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70101	SEPTOSTOMIA INTERAURICULAR (BLALOCK HANLON). CARDIOTOMIA (CON EXPLORACION, CON EXTRACCION DE CUERPO EXTRA+O). VALVULOTOMIA CARDIACA, PULMONAR, MITRAL, AORTICA, COMISUROTOMIA. PERICARDIECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70102	SEPTOSOTOMIA CON BALON DE RASHBIND (TERAPEUTICA). INCLUYE EL CATETERISMO CARDIACO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70103	COLOCACION DE MARCAPASO DEFINITIVO CON ELECTRODO ENDOCAVITARIO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70104	COLOCACION DE MARCAPASO DEFINITIVO CON ELECTRODO EPICARDICO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70105	CAMBIO DE GENERADOR DE MARCAPASO DEFINITIVO. RECOLOCACION DE MARCAPASO. PLASTICA DE BOLSILLO DE MARCAPASO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70106	IMPLANTACION DE CIRCULACION ASISTIDA EXTERNA POR CONTRAPULSACION HASTA CINCO DIAS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70107	MANTENIMIENTO DE CIRCULACION ASISTIDA EXTERNA POR CONTRAPULSACION POR DIAS SUBSIGUIENTES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70108	CARDIORRAFIA: SUTURA DE CORAZON (HERIDA, TRAUMATISMO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70109	PERICARDIOTOMIA CON EXPLORACION, CON DRENAJE, CON EXTRACCION DE CUERPO EXTRA+O, CON DESCOMPRESION, PARA EVACUACION DE HEMATOMA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70110	BIOPSIA DE PERICARDIO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70111	PERICARDIOCENTESIS (DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70112	CATETERISMO DE CORAZON PARA COLOCACION DE MARCAPASO TRANSITORIO (INCLUIDO CIRUJANO Y CARDIOLOGO, EXCLUIDO EL RADIOLOGO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70201	TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS CARDIOPATIAS, CONGENITAS COMPLEJAS (TETRALOGIA DE FALLOT, TRANSPOSICION DE LOS GRANDES VASOS ARTERIOVENTRICULARES COMUNES, VENTRICULO UNICO, ATRESIA TRICUSPIDEA, ENFERMEDAD DE EBSTEIN, ETC.).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70202	TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS COMPLEJAS CON HIPOTERMIA PROFUNDA. OPERACION DE RASTELLI.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70203	REEMPLAZO DE VALVULA CARDIACA POR PROTESIS O INJERTO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70204	DOBLE REEMPLAZO VALVULAR CARDIACO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70205	REEMPLAZO DE UNA VALVULA CARDIACA Y PLASTICA DE LA OTRA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70206	CIERRE DEFECTOS SEPTALES (AURICULARES Y/O VENTRICULARES.) PLASTICAS VALVULARES UNICAS O MULTIPLES. ANOMALIAS PARCIALES DEL RETORNO VENOSO PULMONAR. ESTENOSIS NO VALVULARES DE LA VIA DE SALIDA DE LOS VENTRICULOS DERECHO O IZQUIERDO, VENTANA AORTO PULMONAR	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70207	TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS ANEURISMAS DEL CAYADO AORTICO. ANEURISMA DISECANTE DE AORTA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70208	TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS ANEURISMAS DE LA AORTA ASCENDENTE O DESCENDENTE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70209	DERIVACION (BY-PASS) AORTO CORONARIA UNICA, DOBLE O TRIPLE. (INCLUYE TOMA DEL INJERTO VENOSO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70210	DERIVACION (BY-PASS) MAMARIO CORONARIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70211	RESECCION DE ANEURISMA VENTRICULAR COMO UNICA INTERVENCION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70212	RESECCION DE ANEURISMA VENTRICULAR COMO COMPLEMENTO DE LA CIRUGIA DE REVASCULARIZACION MIOCARDICA. SE ADICIONARA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70301	CIRUGIA DE LOS GRANDES TRONCOS ARTERIOVENOSOS DE LA CAVIDAD TORACICA ANASTOMOSIS, INJERTOS, EMBOLECTOMIAS, CERCLAJES, SUTURAS (ESTENOSIS, COARTACION, DUCTUS, EMBOLIAS, HERIDAS).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70302	TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL ANEURISMA DE AORTA TORACO ABDOMINAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70401	TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70402	CIRUGIA DE LAS RAMAS VISCERALES DE LA AORTA ABDOMINAL Y TRONCOS ILIACOS: ANASTOMOSIS DIRECTAS	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70403	DERIVACION AORTO O ILIACO-FEMORAL UNILATERAL (CON O SIN SIMPATECTOMIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70404	DERIVACION AORTO BIFEMORAL (CON O SIN SIMPATECTOMIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70405	DERIVACION AORTO ILIACO, UNI O BILATERAL (CON O SIN SIMPATECTOMIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70406	OTRAS DERIVACIONES ARTERIALES EN CAVIDAD ABDOMINAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70407	ANASTOMOSIS PORTO-CAVA O ESPLENO-RENAL O MESENTERICA CAVA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70408	CIRUGIA DE LA VENA CAVA: LIGADURA, CERCLAJE	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70409	COLOCACION DE FILTRO (MOBIN-UDDIN O SIMILAR) EN VENA CAVA POR VIA ENDOVENOSA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70501	CIRUGIA DE LA ARTERIA CAROTIDA O DE LA VERTEBRAL: TROMBOENDARTERECTOMIA	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70502	SUTURA O LIGADURA DE LOS VASOS PROFUNDOS DEL CUELLO (CAROTIDAS, VERTEBRAL, YUGULAR INTERNA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70503	GLOMECTOMIA – TUMOR DE GLOMUS CAROTIDEO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70601	EMBOLECTOMIA EN ARTERIAS PERIFERICAS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70602	TROMBOENDARTERECTOMIA DE VASOS PERIFERICOS CON O SIN ARTERIOPLASTIA (INCLUYE EVENTUAL TOMA DE PARCHE VENOSO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70603	DERIVACION (BY-PASS) DE VASOS PERIFERICOS CON INJERTO VENOSO	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70604	DERIVACION (BY-PASS) DE VASOS PERIFERICOS CON INJERTO SINTETICO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70605	TRATAMIENTO DEL ANEURISMA O DE LAS FISTULAS ARTERIO-VENOSAS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70606	ANASTOMOSIS ARTERIAL. ARTERIORRAFIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70607	SHUNT O FISTULA ARTERIOVENOSA PERIFERICA PARA HEMODIALISIS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70608	DISECCION DE ARTERIAS PARA PERFUSION REGIONAL. EXPLORACION QUIRURGICA DE ARTERIA PERIFERICA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70609	PUNCION ARTERIAL PARA INYECCION MEDICAMENTOSA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70610	LIGADURA UNILATERAL DE TRONCOS VENOSOS PROFUNDOS (COMO UNICO TRATAMIENTO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70611	TROMBECTOMIA VENOSA PROFUNDA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70612	SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA DE MIEMBRO INFERIOR CON LIGADURA Y/O RESECCIONES ESCALONADAS UNILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70613	SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA DE MIEMBRO INFERIOR CON LIGADURAS Y/O RESECCIONES ESCALONADAS, BILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70614	OPERACION DE LINTON, GOCKETT O SIMILARES (LIGADURAS SUBAPONEUROTICAS DE LAS COMUNICANTES CON EL SISTEMA VENOSO PROFUNDO DE LA PIERNA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70615	FLEBOTOMIA CON COLOCACION DE CATETER. DISECCION DE VENAS PARA PERFUSION (CANALIZACION VENOSA CON CATETER).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70616	FLEBECTOMIA SEGMENTARIA POR VARICES RESIDUALES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70701	CATETERISMO DE CORAZON PARA DIAGNOSTICO (COMPRENDE TOMA DE PRESIONES Y OBTENCION DE MUESTRAS DE SANGRE PARA OXIMETRIA INCLUYE MONITOREO CARDIACO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70702	CARDIOGRAFIA-ANGIOCARDIOGRAFIA INCLUYE CATETERISMO DE CORAZON, TOMA DE PRESIONES Y OBTENCION DE SANGRE PARA OXIMETRIA- INCLUYE MONITOREO CARDIACO-.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70703	CORONARIOGRAFIA SELECTIVA DE CORONARIA IZQUIERDA Y/O DERECHA (INCLUYE CATETERISMO CARDIACO, TOMA DEPRESIONES, OBTENCION DE MUESTRAS DE SANGRE PARA OXIMETRIA Y VENTRICULOGRAMA, INCLUYE MONITOREO CARDIACO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70704	AORTOGRAFIA POR PUNCION LUMBAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70705	AORTOGRAFIA POR CATETERISMO FEMORAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70706	AORTOGRAFIA ABDOMINAL Y ESTUDIO SELECTIVO DE LAS ARTERIAS DEL CAYADO AORTICO Y DEL CUELLO, POR CATETERISMO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70707	AORTOGRAFIA TORACICA Y/O ESTUDIO SELECTIVO DE LAS ARTERIAS DEL CAYADO AORTICO Y DEL CUELLO, POR CATETERISMO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70708	AORTOGRAFIA ABDOMINAL Y ESTUDIO SELECTIVO DE TRONCO CELIACO, MESENTERICA SUPERIOR E INFERIOR, RENALES Y/O SUS RAMAS, POR CATETERISMO HUMERAL O FEMORAL (TIEMPO ARTERIAL, PARENQUIMATOSO Y VENOSO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70709	CAVOGRAFIA ABDOMINAL Y/O TORACICA Y/O SELECTIVA DE SUS AFLUENTES (INCLUYE TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS PARA DETERMINACIONES CATETERISMO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70710	ACIGOGRAFIA POR PUNCION TRANSOSEA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70711	FLEBOGRAFIA DEL SENO PETROSO (BILATERAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70712	ARTERIOGRAFIA SELECTIVA DE ARTERIAS INTERCOSTALES LUMBARES BILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70713	FLEBOGRAFIA SUPRARRENAL BILATERAL CON EXTRACCION DE MUESTRAS PARA DOSAJE HORMONAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70714	ARTERIOGRAFIA PERIFERICA POR PUNCION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70715	EMBOLIZACION SELECTIVA TERAPEUTICA Y/O INYECCION DE DROGAS, A CONTINUACION DE ARTERIO O FLEBOGRAFIAS, AGREGAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	70716	FLEBOGRAFIA DE MIEMBROS INFERIOR O SUPERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS CARDIOVASCULARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80101	ESOFAGUECTOMIA TOTAL Y RECONSTRUCCION EN UN TIEMPO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80102	ESOFAGUECTOMIA SEGMENTARIA Y RECONSTRUCCION EN UN TIEMPO (ESOFAGOGASTROSTOMIA, ESOFAGODUODENOSTOMIA, ETC.).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80103	ESOFAGUECTOMIA TOTAL (COMO UNICO TRATAMIENTO O PRIMER TIEMPO	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80104	REEMPLAZO DE ESOFAGO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80105	ESOFAGOGASTROPLASTIA (ESOFAGOCARDIOPLASTIA – ESOFAGOSPLATIA – HELLER).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80106	OPERACIONES DERIVATIVAS PALIATIVAS (ESOFAGOGASTRO O ESOFAGO YEYUNO ANASTOMOSIS SIN RESECCION ESOFAGICA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80107	TRATAMIENTO DE LA ATRESIA ESOFAGICA, CON O SIN FISTULA EN UN TIEMPO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80108	ESOFAGOTOMIA EXPLORADORA POR VIA TORACICA O ABDOMINAL (CON EXTRACCION DE CUERPO EXTRA+O, ETC). ESOFAGORRAFIA POR HERIDA, RUPTURA, ETC.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80109	ESCISION DE DIVERTICULO ESOFAGICO INTRATORACICO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80110	ESOFAGOTOMIA O ESOFAGORRAFIA DE ESOFAGO CERVICAL (EXPLORADORA EXTRACCION DE CUERPO EXTRA+O, HERIDA RUPTURA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80111	ESCISION DE DIVERTICULO DE ESOFAGO CERVICAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80112	INTUBACION DE ESOFAGO (POR GASTROTOMIA). (OPERACION DE GO+I MORENO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80113	COLOCACION DE TUBO DE SOUTARD.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80201	DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL CON O SIN RECONSTRUCCION DEL OMBLIGO, CON O SIN AUTORIZACION PREVIA DE LA OBRA SOCIAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80202	HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA O ISQUIRRECTAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80203	HERNIOPLASTIA INGUINAL, CRURAL, EPIGASTRICA, UMBILICAL, OBTURATRIZ, ETC.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80204	TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL ONFALOCELE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80205	HERNIOPLASTIA BILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80206	EVENTRACION	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80207	CIERRE DE PARED ABDOMINAL POR EVISCERACION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80208	LAPARATOMIA EXPLORADORA-EVACUADORA-EXTRACCION CUERPO EXTRA+O CON O SIN TOMA DE BIOPSIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80209	ENTEROLISIS (DEBRIDAMIENTO INTESTINAL) COMO UNICA OPERACION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80210	LAPARASCOPIA CON LUZ FRIA (INCLUYE BIOPSIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80211	LAPARASCOPIA CONVENCIONAL (INCLUYE BIOPSIAS DIRIGIDAS).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80212	PERITONEOCENTESIS EVACUADORA, DIAGNOSTICA O PARA NEUMOPERITONEO RETRONEUMOPERITONEO (POR SESION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80213	ESCISION DE TUMOR RETROPERITONEAL (EXCLUIDOS DE RI+ON Y SUPRARRENAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80214	DRENAJE DE ABSCESO SUBFRENICO (COMO UNICA OPERACION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80301	GASTRECTOMIA TOTAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80302	GASTRECTOMIA SUBTOTAL O REGASTRECTOMIA (CON O SIN VAGOTOMIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80303	GASTROTOMIA (EXPLORACION-EXTRACCION DE CUERPO EXTRA+O). ESCISION LOCAL DE ULCERA O TUMOR BENIGNO DE ESTOMAGO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80304	GASTROSTOMIA (COMO UNICA OPERACION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80305	GASTRORRAFIA (ULCERA GASTRICA PERFORADA, HERIDA, TRAUMATISMO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80306	GASTRODUODENOSTOMIA-GASTROYEYUNOSTOMIA (COMO UNICA OPERACION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80307	VAGOTOMIA CON PILOROPLASTIA O CON GASTROENTEROANASTOMOSIS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80308	PILOROMIOTOMIA-PILOROPLASTIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80309	CIERRE O ELIMINACION DE GASTROENTEROANASTOMOSIS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80310	CIERRE DE FISTULA GASTROCOLICA O GASTROYEYUNOCOLICA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80311	CIERRE DE GASTROSTOMIA U OTRA FISTULA EXTERNA DE ESTOMAGO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80401	ENTERECTOMIA DE YEYUNO O ILEON.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80402	ESCISION DIVERTICULO DE MECKEL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80403	ENTEROSTOMIA. ESTEROSTOMIA TEMPORARIA O DEFINITIVA. ENTERORRAFIA. CIERRE DE ENTEROSTOMIAS. CIERRE DE FISTULAS ENTEROCUTANEAS. DEVOLUCION Y DESINVAGINACION INTESTINAL (COMO UNICAS OPERACIONES).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80404	DERIVACIONES INTESTINALES INTERNAS COMO UNICA OPERACION (ENTERO ENTERICAS EN GENERAL, YEYUNO ILEAL, ILEO-TRANSVERSA, ILEO RECTAL, ETC.).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80405	OPERACION PLASTICA EN ILEOSTOMIA (COMO UNICA OPERACION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80406	PLICATURA DE INTESTINO DELGADO (OPERACION DE NOBLE, OPERACION DE CHILD).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80501	COLECTOMIA TOTAL (SIN RECTO) CON RESTITUCION DEL TRANSITO EN UN TIEMPO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80502	COLECTOMIA TOTAL (SIN RECTO) CON ILEOSTOMIA TEMPORARIA O DEFINITIVA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80503	HEMICOLECTOMIA (DERECHA O IZQUIERDA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80504	COLECTOMIA SEGMENTARIA (RESECCION SEGMENTARIA DE COLON, COLECTOMIA TRANSVERSA – OPERACION DE HARTMAN).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80505	RESECCION ANTERIOR (OPERACION DE DIXON O DE MAUNSEN).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80506	OPERACIONES RADICALES PARA EL MEGACOLON (SIGMOIDEORECTAL). TIPO DUHAMENL O SWENSON O SIMILARES. VIA ABDOMINOPERINEAL, EFECTUADA POR DOS EQUIPOS QUIRURGICOS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80507	OPERACIONES RADICALES PARA EL MEGACOLON (SIGMOIDEORECTAL). TIPO DUHAMENL O SWENSON O SIMILARES. VIA ABDOMINOPERINEAL, EFECTUADA POR 2 EQUIPOS QUIRURGICOS. CIRUJANO VIA ABDOMINAL + CIRUJANO VIA PERINEAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80508	COLON PROTECTOMIA TOTAL (INCLUYE ILEOSTOMIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80509	PROCTOSIGMOIDECTOMIA ABDOMINOPERINEAL (OPERACION DE MILES).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80510	PROCTOSIGMOIDECTOMIA ABDOMINOPERINEAL EFECTUADA POR DOS EQUIPOS QUIRURGICOS. + CIRUJANO VIA PERINEAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80511	PROTECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80512	PROTECTOMIA CON PROSTATECTOMIA O COLPECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80513	RECTOTOMIA, SIGMOIDOTOMIA (POR VIA ABDOMINAL) CON O SIN COLONOSCOPIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80514	PROCTOTOMIA CON DESCOMPRESION (ANO IMPERFORADO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80515	DESCENSO TRANSANAL (ATRESIA ANO RECTAL) POR VIA PERINEAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80516	OPERACION PLASTICA EN MALFORMACIONES CONGENITAS ANORECTALES. VIA ABDOMINOPERINEAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80517	OPERACIONES PLASTICAS EN MALFORMACIONES CONGENITAS ANORECTALES. VIA ABDOMINOPERINEAL, EFECTUADA POR DOS EQUIPOS QUIRURGICOS. CIRUJANO VIA ABDOMINAL. + CIRUJANO VIA PERINEAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80518	PROCTORRAFIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80519	PROCTOPEXIA. PROLAPSO DE RECTO VIA ABDOMINAL (OPERACION DE LAHAUTHORR O SIMILARES).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80520	CONFECCION O CIERRE DE FISTULA RECTOVESICAL, RECTOURETRAL, RECTOVAGINAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80521	COLOSTOMIA TEMPORARIA O DEFINITIVA (COMO UNICA INTERVENCION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80522	OPERACION PLASTICA EN COLOSTOMIA (COMO UNICA INTERVENCION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80523	DRENAJE DE ABSCESSO PERIRRECTAL O DE ABSCESO DE DOUGLAS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80524	APENDICECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80525	EXTRACCION INSTRUMENTAL DE FECALOMAS INACCESIBLES, CON ANESTESIA GENERAL O REGIONAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80526	EXTRACCION MANUAL DE FECALOMA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80601	ANOPLASTIA (ESTENOSIS) CON O SIN ESFINTEROTOMIA O ESFINTERECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80602	ANOPLASTIA POR ESTENOSIS CON DESLIZAMIENTO DE COLGAJOS PEDICULADOS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80603	ESFINTEROPLASTIA TIPO PICKREL O SIMILAR. INCLUYE EVENTUAL COLOSTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80604	ESFINTEROPLASTIA TIPO PLICATURA O SIMILAR. ESFINTERORRAFIA (ESFINTER EXTERNO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80605	CERCLAJE DE ANO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80606	HEMORROIDECTOMIA (CON O SIN FISURA ANAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80607	TROMBECTOMIA, INFARTECTOMIA (TROMBOSIS HEMORRODARIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80608	TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL PROLAPSO MUCOSO (OPERACION DE WITEHEAD O BUIED. PLASTICA DE ANO HUMEDO (CON O SIN DESLIZAMIENTO DE COLGAJO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80609	TRATAMIENTO DE LAS HEMORROIDES CON LIGADURA ELASTICA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80610	TRATAMIENTO ESCLEROSANTE EN HEMORROIDES (POR SESION). MAXIMO TRES SESIONES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80611	FISTULECTOMIA O FISTULOTOMIA (FISTULA DEL CANAL ANAL O FISTULETE).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80612	FISURECTOMIA, CRIPTECTOMIA O PAPILECTOMIA CON O SIN ESFINTEROTOMIA O ESFINTERECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80613	ESFINTEROTOMIA O ESFINTERECTOMIA (COMO UNICA OPERACION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80614	ESCISION DE LESION DE PIEL PERIANAL (CUERPOS CUTANANEOS, PAPILOMAS, PLICOMAS). BIOPSIA DE ANO. FULGURACION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80615	FULGURACION RADICAL DE CONDILOMAS ACUMINADOS VOLUMINOSOS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80616	INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO PERIANAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80617	TRATAMIENTO RADICAL DEL ABSCESO PERIANAL CON RESECCION DE LA CRIPTA DE ORIGEN.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80701	LOBECTOMIA HEPATICA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80702	SEGMENTECTOMIA HEPATICA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80703	HEPATECTOMIA PARCIAL. ESCISION RADICAL DE LESION DE HIGADO (QUISTE HIDATIDICO, AMEBIANO, ABSCESO, TUMOR, ETC.).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80704	HEPATOSOTOMIA (MARSUPIALIZACION DE QUISTES: HIDATIDICOS ABSCESOS, ETC.).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80705	SUTURA DE HIGADO (POR TRAUMATISMO, HERIDA, DESGARRO, ETC.).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80706	BIOPSIA DE HIGADO POR LAPARATOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80707	PUNCION DE HIGADO (PERCUTANEA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80708	COLECISTOSTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80709	COLECISTECTOMIA (CON O SIN COLEDOCOTOMIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80710	SECCION DE AMPOLLA DE VATER, TRANSDUODENAL. PAPILOTOMIA: CON O SIN COLECISTECTOMIA O COLEDOCOTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80711	COLEDOCOTOMIA (COMO UNICO TRATAMIENTO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80712	ANASTOMOSIS BILIODIGESTIVAS SIMPLES (COLECISTOYEYUNOSTOMIA, COLEDOCODUODENOSTOMIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80713	ANASTOMOSIS BILIODIGESTIVAS COMPLEJAS (HEPATOYEYUNOSTOMIA, DERIVACION AL CONDUCTO DEL SEGMENTO lll OSIMILARES).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80714	OPERACIONES REPARADORAS DE LA VIA BILIAR POR LESION QUIRURGICA. REOPERACION SOBRE VIA BILIAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80715	EXTRACCION INSTRUMENTAL COMPLETA DE CALCULOS COLEDOCIANOS (PERCUTANEAS).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80801	DUODENOPANCREATECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80802	ANASTOMOSIS PANCREATICODIGESTIVAS (PANCREATICOGASTROTOMIA, PANCREATICOYEYUNOSTOMIA, CISTOGASTROMIA Y CISTOYEYUNOSTOMIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80803	ESCISION LOCAL DE LESION DE PANCREAS (ADENOMA-SECUESTRECTOMIA). DRENAJE DE SEUDO QUISTE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80804	ESCISION CORPOROCAUDAL. ESPLENOPANCREATECTOMIA CORPOROCAUDAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80805	SUTURA DE PANCREAS (HERIDA – TRAUMATISMO). BIOPSIA DE PANCREAS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80901	ESPLENECTOMIA (COMO UNICA INTERVENCION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	80902	PUNCION ESPLENICA PERCUTANEA, ESPLENO-PORTOGRAFIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS AP. DIGESTIVO Y ABDOMEN	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	90101	LINFADENECTOMIA CERVICAL, AXILAR O INGUINAL RADICAL, UNILATERAL (COMO UNICA OPERACION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS VASOS Y GANGLIOS LINFATICOS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	90102	LINFADENECTOMIA CERVICAL, AXILAR O INGUINAL RADICAL, BILATERAL (COMO UNICA OPERACION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS VASOS Y GANGLIOS LINFATICOS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	90103	ESCISION DE LESION DE CONDUCTOS LINFATICOS (LINFANGIOMA, HIGROMA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS VASOS Y GANGLIOS LINFATICOS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	90104	DRENAJE DE SENO LINFATICO – DERIVACION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS VASOS Y GANGLIOS LINFATICOS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	90105	LINFADENECTOMIA – BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS VASOS Y GANGLIOS LINFATICOS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	90106	LINFADENECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS VASOS Y GANGLIOS LINFATICOS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	90107	BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO POR PUNCION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS VASOS Y GANGLIOS LINFATICOS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	90108	DISECCION QUIRURGICA PARA LINFOADENOGRAFIA (LINFOCLISIS).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS VASOS Y GANGLIOS LINFATICOS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100101	NEFRECTOMIA TOTAL, CUALQUIERA FUERA LA VIA UTILIZADA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100102	NEFRECTOMIA PARCIAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100103	NEFROURETERECTOMIA TOTAL CON CISTECTOMIA PARCIAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100104	NEFROTOMIA, NEFROSTOMIA, NEFROPEXIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100105	CIRUGIA VASCULORRENAL (ANEURISMA, FISTULA, BY-PASS ESTENOSIS, ETC.).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100106	TRANSPLANTE RENAL (CON AUTORIZACION ESPECIAL DE LA OBRA SOCIAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100107	LUMBOTOMIAS (EXPLORADORA, DRENAJE PERIRRENAL, BIOPSIA A CIELO ABIERTO, FISTULA LUMBAR POSTNEFRECTOMIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100108	TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA FISTULA LUMBAR CON RI+ON FUNCIONANTE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100109	BIOPSIA RENAL PERCUTANEA. PIELOGRAFIA PERCUTANEA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100110	PLASTIA DE LA UNION URETEROPIELICA. PIELOPLASTIA. PLASTIAS DEL URETER. PLASTIA DE LA UNION URETERO-VESICAL (URETEROCISTOSTOMIA) Y TRATAMIENTO DE URETEROCELE CON TECNICA ANTIRREFLUJO (BOARI, CASSATTI OSIMILAR).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100111	DERIVACIONES URETERALES A : INTESTINO IN SITU (URETERO SIGMOIDEOSTOMIA)	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100112	DERIVACIONES URETERALES A: PORCIONES INTESTINALES AISLADAS DE LA CIRCULACION ENTERICA. REEMPLAZO DEL URETER POR INTESTINO AISLADO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100113	URETERECTOMIA PARCIAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100114	PIELOTOMIA. PIELOLITOTOMIA .URETEROTOMIA. URETEROSTOMIA. URETEROLITOTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100115	EXTRACCION DE CALCULOS URETERALES O CUERPO EXTRA+O POR INSTRUMENTACION (DORMIA O SIMILARES). INCLUYE CISTOSCOPIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100116	TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA FISTULA URETEROINTESTINAL CON O SIN RESECCION INTESTINAL, URETEROVAGINAL, URETEROCUTANEA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100201	CISTECTOMIA TOTAL CON DERIVACION URETERAL A ASA INTESTINAL EXCLUIDA DE LA CIRCULACION ENTERICA (OPERACION DE BRICKER O SIMILARES).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100202	CISTECTOMIA TOTAL CON DERIVACION URETRAL A INTESTINO IN SITU O A PIEL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100203	CISTECTOMIA PARCIAL (DIVERTICULECTOMIA-RESECCION DEL CUELLO VESICAL-DENERVACION VESICAL-REDUCCION VESICAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100204	CISTOPLASTIA (COLON O ILIOCISTOPLASTIA, AGRANDAMIENTO VESICAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100205	CISTOPLASTIA PARA LA EXTROFIA VESICAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100206	TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA FISTULA VESICOINTESTINAL CON O SIN RESECCION ENTERICA, VESICOVAGINAL Y/O UTERINA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100207	TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA FISTULA VESICOCUTANEA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100208	CISTOTOMIA CIELO ABIERTO (CUERPO EXTRA+O – LITIASIS – DRENAJE). SUTURA VESICAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100209	CISTOTOMIA POR PUNCION CON TROCAR. PUNCION EVACUADORA VESICAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100210	RESECCION ENDOSCOPICA DE CUELLO VESICAL, TUMORES VESICALES, URETEROCELE. LITROTICIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100211	TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA DE ORINA EN LA MUJER POR VIA VAGINAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100212	TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA DE ORINA (VIA ABDOMINAL) EN LA MUJER (MARSHALL – MARCHETTI – BURSCH O SIMILARES) O PERINEAL EN EL HOMBRE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100213	TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA DE ORINA EN LA MUJER POR AMBAS VIAS (ABDOMINAL Y VAGINAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100301	EPISPADIAS O HIPOSPADIAS, POR TIEMPO OPERATORIO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100302	URETROPLASTIA: POR TRAUMATISMO, CORRECCION DE FISTULA URETRORRECTAL O URETROCUTANEA. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ESTRECHEZ URETRAL A CIELO ABIERTO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100303	URETROMIA EXTERNA (DERIVATIVA, POR EXTRACCION DE CALCULO O DE CUERPO EXTRA+O). URETROMIA INTERNA. BIOPSIA URETRAL A CIELO ABIERTO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100304	URETRORRAFIA POR DESGARRO, HERIDA, ETC.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100305	MEATOTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100306	ELECTROCOAGULACION O RESECCION ENDOSCOPICA DE TUMORES URETRALES, VERU MONTANUN O VALVAS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100401	PROSTATECTOMIA RADICAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100402	ADENOMECTOMIA DE PROSTATA CON O SIN VASECTOMIA BILATERAL O MEATOTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100403	RESECCION DE FIBROSIS Y CICATRICES DEL CUELLO DE LA VEJIGA POSTADENOMECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100404	RESECCION ENDOSCOPICA (TRANSURETRAL) DE PROSTATA. RESECCION ENDOSCOPICA DE FIBROSIS Y CICATRICES DEL CUELLO DE LA VEJIGA POSTADENOMECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100405	VESICULECTOMIA (COMO UNICA OPERACION) UNI O BILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100406	PROSTATOMIA. DRENAJE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100407	BIOPSIA PROSTATICA POR PUNCION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100501	ORQUIDECTOMIA UNILATERAL COMPLETA CON VACIAMIENTO GANGLIONAR INTRAABDOMINAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100502	ORQUIDECTOMIA SUB-ALBUGINEA BILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100503	ORQUIDECTOMIA UNILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100504	ORQUIDOPEXIA UNILATERAL (CUALQUIERA FUERA LA TECNICA EMPLEADA) CON O SIN TRATAMIENTO DE HERNIA CONCOMITANTE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100505	ORQUIDOPEXIA BILATERAL CON O SIN TRATAMIENTO DE HERNIA CONCOMITANTE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100506	TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL HIDROCELE, VARICOCELE, TORSION, QUISTE DE CORDON.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100507	BIOPSIA DE TESTICULO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100508	ESCROTOPLASTIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100509	DRENAJE DE ABSCESO TESTICULAR, ESCISION DE LESION LOCAL DE TESTICULO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100510	PUNCION DE DERRAME ESCROTAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100601	EPIDIDIMECTOMIA BILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100602	EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100603	EPIDIDIMOVASOSTOMIA, ANASTOMOSIS DE CONDUCTO DEFERENTE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100604	EPIDIDIMOTOMIA Y DRENAJE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100605	ANASTOMOSIS DEL CONDUCTO DEFERENTE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100606	BIOPSIA DEL EPIDIDIMO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100607	VASECTOMIA, LIGADURA DE CONDUCTO DEFERENTE, UNI O BILATERAL COMO UNICA OPERACION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100701	AMPUTACION RADICAL O PARCIAL DE PENE CON VACIAMIENTO GANGLIONAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100702	AMPUTACION COMPLETA O PARCIAL DE PENE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100703	OPERACION PLASTICA DEL PENE (POR TIEMPO OPERATORIO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100704	ESCISION TOTAL DE LESION DE PENE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100705	BIOPSIA DE PENE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100706	CAVERNOSTOMIA. PUNCION DE CUERPOS CAVERNOSOS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100707	RESECCION DE ESCLEROSIS EN CUERPOS CAVERNOSOS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100708	SHUNT CAVERNO-ESPONJOSO O CAVERNO-SAFENO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100709	POSTIOPLASTIA (FIMOSIS) INCLUYE FRENULOTOMIA. ESCISION DE CUERDA VENTRAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100710	CIRCUNCISION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	100711	INCISION DORSAL O LATERAL DEL PREPUCIO. FRENULOTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO URINARIO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110101	RESECCION CUNEIFORME DE OVARIOS. EXTIRPACION DE OVARIO. OOFOROPLASTIA (IMPLANTACION DE OVARIO EN UTERO). OOFOROSALPINGECTOMIA. SALPINGOPLASTIA. SALPINGECTOMIA . UNI O BILATERAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110102	CULDOSCOPIA O LAPARASCOPIA CON LUZ FRIA (CELIOSCOPIA CON HIDROTUBACION O BIOPSIA DE OVARIO O DEBRIDACION). (NO INCLUYE UTILIZACION EQUIPO FIBROSCOPICO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110103	CELIOSCOPIA, CULDOSCOPIA O LAPARASCOPIA CONVENCIONAL CON HIDROTUBACION BIOPSIA O DEBRIDACION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110104	LIGADURA DE TROMPAS (COMO UNICA OPERACION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110105	MICROCIRUGIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESTERILIDAD UNI O BILATERAL (CON RECONOCIMIENTO PREVIO DE LA OBRA SOCIAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110201	HISTERECTOMIA RADICAL	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110202	EXENTERACION PELVIANA.- OPERACION DE BRUSGWIG TOTAL, ANTERIOR O POSTERIOR-.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110203	HISTERECTOMIA CON O SIN ANEXECTOMIA, POR VIA ABDOMINAL O VAGINAL CON O SIN COLPOPERINEORRAFIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110204	MIOMECTOMIA UTERINA ABDOMINAL (COMO UNICA OPERACION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110205	MIOMECTOMIA VAGINAL (MIOMA-NACENS).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110206	MIOMECTOMIA VAGINAL POR HISTEROTOMIA, CON LIBERACION DE VEJIGA, ETC.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110207	HISTERORRAFIA (FUERA DEL PARTO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110208	OPERACION CORRECTORA DE LOS VICIOS DE CONFORMACION DEL UTERO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110209	CORRECCION QUIRURGICA DE INVERSION UTERINA POR VIA ABDOMINAL. HISTEROPEXIA CON O SIN RESECCION GANGLIO PRE-SACRO POR VIA ABDOMINAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110210	RASPADO UTERINO TERAPEUTICO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110211	RASPADO UTERINO DIAGNOSTICO, CON O SIN BIOPSIA DE CUELLO O ASPIRACION ENDOMETRIAL PARA CITOLOGIA EXFOLIATIVA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110212	AMPUTACION DE CUELLO (TRAQUELECTOMIA). TRAQUEOPLASTIA (FUERA DEL PARTO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110213	CONIZACION DE CUELLO (COMO UNICA PRACTICA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110214	TRAQUELORRAFIA (FUERA DEL PARTO). CERCLAJE DE CUELLO UTERINO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110215	ESCISION LOCAL DE LESION DE CUELLO (POLIPO). ELECTROCOAGULACION DE CUELLO O CAUTERIZACION QUIMICA (TRATAMIENTO COMPLETO). BIOPSIA DE CUELLO (COMO UNICA OPERACION).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110216	APLICACION DE RADIUM EXTRA O INTRAUTERINO – POR APLICACION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110217	COLOCACION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO, (INCLUYE EL DISPOSITIVO) CON RECONOCIMIENTO PREVIO DE LA OBRA SOCIAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110301	TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA AGENESIA VAGINAL POR PROCEDIMIENTOS VISCEROPLASTICOS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110302	TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA AGENESIA VAGINAL POR PROCEDIMIENTOS NO VISCEROPLASTICOS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110303	COLPORRAFIA ANTERIOR Y/O POSTERIOR, CON O SIN AMPUTACION DE CUELLO CON O SIN CORRECCION DE RETROVERSION UTERINA, CON O SIN PERINORRAFIA. INCLUYE TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA DE ORINA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110304	COLPORRAFIA POR HERIDA, DESGARRO, ETC. (FUERA DEL PARTO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110305	COLPORRAFIA POSTERIOR CON RECONSTRUCCION DEL ESFINTER ANAL. (DESGARRO PERINEAL COMPLICADO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110306	COLPOPEXIA POR VIA ABDOMINAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110307	COLPOPEXIA COMBINADA (POR VIA ABDOMINAL Y VAGINAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110308	COLPOCLEISIS COMPLETA O PARCIAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110309	COLPOTOMIA	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110310	VAGINISMO (OPERACION DE POZZI). RESECCION DE TABIQUE VAGINAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110311	BIOPSIA DE VAGINA. PUNCION DE VAGINA, (DIAGNOSTICA EXPLORADORA). PUNCION DE FONDO DE SACO DE DOUGLAS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110312	VULVECTOMIA RADICAL (INCLUYE VACIAMIENTO GANGLIOS LINFATICOS INGUINALES).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110313	VULVECTOMIA SIMPLE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110314	ESCISION DE LABIOS MAYORES, LABIOS MENORES, DE GLANDULAS DE BARTHOLINO, DE GLANDULAS DE SKENE, CLITORIDECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110315	HIMENOTOMIA. INCISION Y DRENAJE DE VULVA, GLANDULA DE BARTHOLINO, GLANDULA DE SKENE (ABSCESO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110316	EPISIORRAFIA, PERINEORRAFIA O EPISIOPERINEORRAFIA (FUERA DEL PARTO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110317	PERINEOPLASTIA, EPISIOPERINEOPLASTIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110401	PARTO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110402	EVACUACION UTERINA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO, CON MECANISMO DE PARTO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110403	OPERACION CESAREA CLASICA, EXTRAPERITONEAL, VAGINAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110404	ATENCION DEL ALUMBRAMIENTO O PUERPERIO Y/O SUS COMPLICACIONES (CUANDO EL PARTO NO FUE ASISTIDO POR MEDICO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	110405	AMMIOCENTESIS TRANSABDOMINAL O VIA VAGINAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS APARATO GENITAL FEMENINO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120201	COLUMNA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120202	ESTERNON, ESCAPULA, HUMERO, (EXCEPTO SUPRACONDILEA) CUBITO Y/O RADIO, UNO O MAS HUESOS DEL CARPO, PERONE, UNO O MAS HUESOS DEL TARSO (EXCLUIDOS ASTRAGALO Y CALCANEO), MAXILAR SUPERIOR, MAXILAR INFERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120203	PELVIS, FEMUR, TIBIA Y PERONE, ASTRAGALO, CALCANEO SUPRACONDILEA DE HUMERO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120204	CLAVICULA, COSTILLAS, ROTULA, METACARPIANOS O METATARSIANOS (DE UN MISMO MIEMBRO), FALANGES (DE UN MISMO DEDO), HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ, MALAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120301	COLUMNA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120302	HUMERO, PELVIS, SACRO, FEMUR, TIBIA Y PERONE, CUBITO Y RADIO. DISYUNCION CRANEOFACIAL (LEFOR lll).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120303	CUBITO, RADIO, TERCIO INFERIOR, UNO O MAS HUESOS DEL CARPO, PRIMER METACARPIANO, UNO O MAS HUESOS DEL TARSO, MAXILAR INFERIOR O SUPERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120304	ESTERNON , COSTILLAS, CLAVICULA, ESCAPULA, ROTULA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120305	METACARPIANO (EXECPTO EL PRIMER METACARPIANO) O METATARSIANO FALANGES (DE UN MISMO DEDO), MALAR, HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120401	VERTEBRAS, LAMINECTOMIA COMO UNICA 0PERACION, SACRO, HEMANDIBULECTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120402	COXAL, FEMUR, HUMERO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120403	ESTERNON, ESCAPULA, CUBITO, RADIO, CARPO, TIBIA, PERONE, TARSO, HUESOS DE LA CARA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120404	COSTILLA, CLAVICULA, METACARPIANO, METATARSIANO, FALANGE, ROTULA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120405	PUNCION BIOPSIA DE VERTEBRA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120406	PUNCION BIOPSIA DE CUALQUIER OTRO HUESO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120501	ESCAPULA, HUMERO, ISQUION, ILION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120502	COXAL, FEMUR, TIBIA, HUMERO, MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120503	CUBITO, RADIO, PERONE, CARPO (UNO O MAS HUESOS), ASTRAGALO Y/O CALCANEO, OTROS HUESOS DEL TARSO (UNO O MAS HUESOS), COSTILLAS (DEL MISMO LADO), MALAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120504	CLAVICULA, ROTULA, METATARSIANO O METACARPIANO, FALANGES (DE UN MISMO DEDO), HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120601	FEMUR, TIBIA, TIBIA Y PERONE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120602	HUMERO, CUBITO Y/O RADIO, ASTRAGALO Y/O CALCANEO, OTROS HUESOS DEL TARSO, MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120603	METACARPIANO, METATARSIANO, FALANGES (DE UN MISMO DEDO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120701	CLAVICULA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120702	HUMERO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120703	CUBITO, RADIO, CARPO, HUESOS DE LA CARA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120704	METACARPIANO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120705	UNA O MAS FALANGES DE UN MISMO DEDO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120706	FEMUR, TIBIA, PERONE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120707	ASTRAGALO, CALCANEO, OTROS HUESOS DEL TARSO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120708	METATARSIANO, UNA O MAS FALANGES DE UN MISMO DEDO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120801	ARTROCENTESIS (DIAGNOSTICA, TERAPEUTICA, PARA ARTROGRAFIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120901	SACRO-ILIACA, CONDRO-COSTAL, CONDRO-ESTERNAL, ESTERNO-CLAVICULAR, ACROMIO-CLAVICULAR, CODO MU+ECA, CARPO-METACARPIANA, TOBILLO, TARSO-METATARSIANA, TEMPORO MAXILAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120902	HOMBRO, CADERA, RODILLA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	120903	METACARPO O METATARSO-FALANGICA, INTERFALANGICA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121001	CADERA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121002	RODILLA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121003	HOMBRO, CODO, MU+ECA, CUELLO DE PIE, TEMPORO-MAXILAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121004	ESTERNO-CLAVICULAR, CARPO, TARSO, TARSO-METATARSIANA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121005	ACROMIO-CLAVICULAR, METACARPO-FALANGICA, METATARSO-FALANGICA, INTERFALANGICA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121101	COLUMNA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR (MENOS DE TRES VERTEBRAS).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121102	COLUMNA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR, CADERA, RODILLA (MAS DE TRES VERTEBRAS).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121103	HOMBRO, CODO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121104	ESTERNO-CLAVICULAR, MU+ECA, TARSO (SIMPLE, TIBIOTARSIANA), TARSO, METATARSIANA, SINFISIS PUBIANA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121105	DOBLE ARTRODESIS (CHOPART-SUBASTRAGALINA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121106	TRIPLE ARTRODESIS (TIBIOTARSIANA, CHOPART-SUBASTRAGALINA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121107	METACARPO-FALANGICA, METATARSO-FALANGICA, INTERFALANGICA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121201	ESTERNO-CLAVICULAR, ACROMIO-CLAVICULAR, CODO, MU+ECA, CARPO, CARPO-METACARPIANA, TOBILLO, TARSO, TARSO-METATARSIANA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121202	HOMBRO, CADERA, RODILLA, TEMPORO MAXILAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121203	METACARPO O METATARSO-FALANGICA, INTERFALANGICA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121204	ESCISION O INCISION, BIOPSIA, DRENAJE O EXTRACCION DE DEPOSITOS CALCAREOS DE BOLSAS SEROSAS DE CUALQUIER ARTICULACION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121301	COLUMNA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121302	CADERA, RODILLA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121303	CLAVICULA, HOMBRO, CODO, MU+ECA, METACARPO, TOBILLO, TARSO Y METATARSO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121304	METACARPO O METATARSO-FALANGICAS (UNA O MAS LUXACIONES DE UN MISMO MIEMBRO), TEMPORO MAXILAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121305	COLUMNA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121306	CADERA, RODILLA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121307	CLAVICULA, HOMBRO, CODO, MU+ECA, METACARPO, TOBILLO, TARSO Y METATARSO, TEMPORO-MAXILAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121308	METACARPO O METATARSO FALANGICA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121401	MIECTOMIAS, (MIOSITIS OSIFICANTE, HIPERTROFIAS, NEOPLASTIAS) CON VACIAMIENTO DE CELDA MUSCULAR O EXTIRPACION TOTAL DE GRUPO MUSCULAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121402	INCISION DE MUSCULOS, ESCISION DE LESION LOCAL (EXPLORACION, EXTRACCION DE CUERPO EXTRA+O, DRENAJE, BIOPSIA, MIORRAFIAS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121501	EXPLORACION DRENAJE, EXTRACCION, INCISION, ESCISION, BIOPSIA, TENOTOMIA, FASCIOTOMIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121502	REPARACION Y SUTURA (TENORRAFIA) DE TENDON FLEXOR DE LA MUÑECA O DE DEDO DE LA MANO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121503	TENOPLASTIA CON ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO O INJERTO O TRANSFERENCIA TENDINOSA DE TENDON FLEXOR DE LA MUÑECA O DE DEDO DE LA MANO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121504	REPARACION Y SUTURA (TENORRAFIA) EN TENDON EXTENSOR DE LA MUÑECA O DEDO DE LA MANO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121505	TENOPLASTIA CON ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO O INJERTO O TRANSFERENCIA DE TENDON EXTENSOR DE LA MUÑECA O DE DEDO DE LA MANO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121506	REPARACION Y SUTURA (TENORRAFIA) DE OTRO TENDON QUE NO SEA DE LA MUÑECA O DEDO DE LA MANO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121507	TENOPLASTIA CON ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO O INJERTO O TRANSFERENCIA DE OTRO TENDON QUE NO SEA DE LA MUÑECA O DEDO DE LA MANO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121508	TRATAMIENTO DE LA SECUELA POR PARALISIS (POLIOMELITIS), SECCION NERVIOSA, PARALISIS OBSTETRICA, ETC., POR TENOPLASTIAS Y/O TRANSFERENCIAS TENDINOSAS UNICAS O MULTIPLES EN UNA MISMA REGION DE MIEMBRO SUPERIOR O INFERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121509	ESCISION GANGLION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121601	INTERESCAPULOTORACICA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121602	HOMBRO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121603	BRAZO, CODO, ANTEBRAZO, MU+ECA, MANO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121604	INTERILEOABDOMINAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121605	CADERA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121606	MUSLO O RODILLA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121607	PIE O PIERNA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121608	DEDO DE LA MANO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121609	DEDO DEL PIE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121701	DISCECTOMIA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121702	DISCECTOMIA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR CON ARTRODESIS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121703	TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ELEVACION CONGENITA DE ESCAPULA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121704	TENOTOMIAS Y/O FASCIOTOMIAS UNICAS O MULTIPLES PARA EL TRATAMIENTO DE TORTICOLIS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121705	OPERACIONES EN EL HUECO SUPRACLAVICULAR POR SINDROME DEL ESCALENO (RESECCION DE COSTILLA CERVICAL SUPERNUMERARIA, TENOTOMIA O MIECTOMIA, ESCISION, ETC.).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121706	TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA LUXACION INVETERADA o RECIDIVANTE DE HOMBRO. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ENFERMEDAD DE DUPUYTREN.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121707	APONEUROTOMIA (FASCIOTOMIA SUBCUTANEA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121708	APONEURECTOMIA PARCIAL O TOTAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121709	APONEURECTOMIA PARCIAL. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA SINDACTILIA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121710	DE UN ESPACIO DIGITAL, SIN INJERTO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121711	DE UN ESPACIO DIGITAL, CON INJERTO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121712	RECONSTRUCCION TOTAL DEL PULGAR POR TRANSPOSICION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121713	RECONSTRUCCION PARCIAL DEL PULGAR, EN UNO O MAS TIEMPOS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121714	LUXACION CONGENITA DE CADERA, REDUCCION INCRUENTA, EXTEMPORANEA (PETIT).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121715	LUXACION CONGENITA DE CADERA, REDUCCION CRUENTA CON O SIN CIRUGIA DEL COTILO Y/O FEMUR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121716	DISPLASIA DE CADERA SIN LUXACION, TRATAMIENTO QUIRURGICO (SALTER, PEMBERTON, COLONNA, CHIARD, ETC.).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121717	EPIFISIOLISIS DE CADERA (COXA VARA DEL ADOLESCENTE) TRATAMIENTO QUIRURGICO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121718	TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA LUXACION TRAUMATICA INVETERADA DE CADERA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121719	CUADRICEPSPLASTIA (JUDET, ETC.).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121720	LUXACION RECIDIVANTE DE ROTULA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121721	PIE ZAMBO VARO EQUINO SUPINADO, TRATAMIENTO QUIRURGICO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121722	PIE EQUINO, TRATAMIENTO QUIRURGICO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121723	PIE PLANO O PIE CAVO, TRATAMIENTO QUIRURGICO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121724	SEUDOEXOSTOSIS DE HAGLUND.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121725	TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL PIE HENDIDO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121726	TRATAMIENTO QUIRURGICO COMPLETO DE HALLUS VALGUS SIMPLE Y/O METATARSUS VARUS PRIMUS, HALLUS VARUS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121727	TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL DEDO EN GARRA EN MARTILLO, DEL QUINTO SUPERDUCUTS, DEL JUANETILLO DE SASTRE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121728	EXERESIS DEL NEUROMA DE MORTON.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121801	MUSCULARES, PERIARTICULARES, TENDINOSAS, DE FASCIAS, DE GANGLION.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121802	MOVILIZACION FORZADA DE ARTICULACION (BAJO ANESTESIA GENERAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121901	FRONDA ARTICULADA PARA MAXILARES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121902	YESO PARA NARIZ.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121903	MINERVA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121904	COLLAR DE SHANI ENYESADO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121905	VENDAJE DE SHANI.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121906	CORSET.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121907	CORSELETE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121908	CORSET DE RISSER O SIMILARES.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121909	LECHO DE LORENZ HASTA CADERA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121910	LECHO DE LORENZ HASTA PIE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121911	VENDAJE DE CINGULO PARA COSTILLA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121912	VENDAJE EN OCHO ENYESADO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121913	VENDAJE DE ROBERT JONES (ACROMIO CLAVICULAR).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121914	VELPEAU DE YESO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121915	VENDAJE DE VELPEAU.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121916	YESO TORACO-BRAQUIAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121917	YESO BRAQUIPALMAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121918	YESO COLGANTE.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121919	YESO ANTEBRAQUIPALMAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121920	MANO DE YESO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121921	VALVA LARGA DE MIEMBRO SUPERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121922	VALVA CORTA DE MIEMBRO SUPERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121923	YESO PELVIPEDICO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121924	DUCROQUET.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121925	CALZA DE YESO (YESO CRUROPEDICO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121926	BOTA LARGA DE YESO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121927	BOTA CORTA DE YESO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121928	BOTIN DE YESO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121929	VALVA LARGA DE MIEMBRO INFERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121930	VALVA CORTA DE MIEMBRO INFERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121931	PASTA DE UNNA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121932	TRACCION CONTINUA CUTANEA, TRACCION DE PARTES BLANDAS CON FRONDAS, VENDAJES, ADHESIVOS, ETC.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121933	TRACCION CONTINUA TIPO COTREL (CEFALO-PELVICO).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121934	TRACCION CONTINUA ESQUELETICA CEFALICA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121935	TRACCION CONTINUA ESQUELETICA CEFALOPELVICA O CEFALOFEMORAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	121936	TRACCION CONTINUA ESQUELETICA DE MIEMBRO SUPERIOR O INFERIOR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130101	ESCISION DE QUISTE DERMOIDEO SACROCOXIGEO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130102	ESCISION AMPLIA DE LESION DE PIEL COMPRENDIENDO ESTRUCTURAS VECINAS POR TUMOR MALIGNO (INCLUYE REPARACION PLASTICA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130103	ESCISION RADICAL DE ANGIOMA CAVERNOSO MAYOR DE 5 CM. DE DIAMETRO (INCLUYE REPARACION PLASTICA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130104	ESCISION LOCAL DE LESION DE PIEL O GLANDULA DE PIEL CICATRIZAL, INFLAMATORIA O TUMORAL BENIGNA (QUISTE SEBASEO, ANTRAX, NEVUS, ETC.).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130105	INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO SUPERFICIAL, HIDROSADENITIS, QUISTE SEBASEO INFECTADO, FORUNCULO, PANADIZO, HEMATOMA, ANTRAX, ETC. EXTRACCION DE CUERPO EXTRA+O SUPERFICIAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130106	DESTRUCCION DE LESION DE PIEL (VERRUGA, QUERATOSIS SENIL, FIBROMA, NEVUS, ETC.) POR ELECTROCOAGULACION O APLICACION DE SUSTANCIAS QUIMICAS (HASTA 5 ELEMENTOS). TRATAMIENTO COMPLETO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130107	DESTRUCCION DE LESION DE PIEL (VERRUGA, QUERATOSIS SENIL, FIBROMA, NEVUS, ETC.) POR ELECTROCOAGULACION O APLICACION DE SUSTANCIAS QUIMICAS (MAS DE 5 ELEMTOS). TRATAMIENTO COMPLETO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130108	BIOPSIA DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Y/O MUSCULAR.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130109	ESCISION DE U+A LECHO O REPLIEGUE UNGUEAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130110	SUTURA DE HERIDA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130112	ESCISION DE TUMOR DE TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO (LIPOMA ).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130113	ESCISION DE LIPOMA GIGANTE (CON RECONOCIMIENTO PREVIO DE LA OBRA SOCIAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130114	INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO PROFUNDO SUBAPONEUROTICO. EXTRACCION DE CUERPO EXTRA+O PROFUNDO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130115	IMPLANTACION DE «PELLETS» EN TEJIDO SUBCUTANEO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130201	INJERTO LIBRE DE GRASA, DERMIGRASA O PIEL TOTAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130202	PREPARACION DE COLGAJO TUBULADO, EN UNO O DOS TIEMPOS.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130203	ADELGAZAMIENTO DE PIEL Y TRANSPLANTE DE GRASA.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130204	CIERRE PLASTICO DE HERIDA POR COLGAJO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130205	TRANSPORTE DE TUBO POR TIEMPO OPERATORIO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130206	OPERACION RELAJANTE EN Z (ZETAPLASTIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130207	TOMO Y COLOCACION DE INJERTO DE PIEL DERMATOMO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130208	DERMABRASION (EN CASO DEBIDAMENTE AUTORIZADO POR LA OBRA SOCIAL) POR TRATAMIENTO ZONAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130209	INJERTO PINCH (POR SESION OPERATORIA).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130210	DIFERIDO DEL COLGAJO, SEPARACION DEL PEDICULO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130211	PREPARACION DE COLGAJO Y CIERRE PLASTICO POR ROTACION EN UN TIEMPO (CROSS-LEG) INCLUYE YESO.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130301	ATENCION DEL PACIENTE CON QUEMADURAS DE 2) Y 3) GRADO, HASTA EL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL (TOME O NO ZONAS FUNCIONALES).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130302	ATENCION DEL PACIENTE CON QUEMADURAS DE 2) Y 3) GRADO, DE MAS DE 5% Y POR CADA 10% O FRACCION DE SUPERFICIE CORPORAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130303	ATENCION DEL PACIENTE CON QUEMADURAS DE 2) Y 3) GRADO QUE COMPROMETEN ZONAS FUNCIONALES, ARTICULACIONES, CARA, GENITALES, DE MAS DEL 5% Y POR CADA 10% O FRACCION DE SUPERFICIE CORPORAL.	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	130304	ESCISION DE ESCARAS POSTQUEMADURAS Y/O CURACION DEL PACIENTE QUEMADO EN QUIROFANO CON ANESTESIA GENERAL (POR SESION Y POR CADA 10% DE SUPERFICIE CORPORAL).	INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	140101	TESTIFICACION TOTAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ALERGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	140102	TESTIFICACION PARCIAL. HASTA 4 SESIONES.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ALERGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	140103	TESTIFICACION POR DROGAS, POR VISITA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ALERGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	140104	TRATAMIENTO DESENSIBILIZANTE. INCLUYE PROVISION DE ALERGENO Y LAS CONSULTAS QUE FUEREN NECESARIAS. POR MES DE TRATAMIENTO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ALERGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	150101	BIOPSIA POR INCISION O POR PUNCION. GANGLIO, LESION DE PIEL, TROZO DE OVARIO, CILINDRO DE HIGADO, ETC.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ANATOMIA / PATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	150102	ESTUDIO MACRO Y MICROSCOPICO DE PIEZA OPERATORIA SIMPLE. VESICULA SIMPLE. VESICULA BILIAR, OVARIO, PLACENTA, ESTOMAGO, ETC. (LOS CORTES QUE FUERAN NECESARIOS).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ANATOMIA / PATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	150103	ESTUDIO MACRO Y MICROSCOPICO DE PIEZA DE RESECCION ONCOLOGICA AMPLIADA. ORGANO Y SUS GANGLIOS REGIONALES. (LOS CORTES QUE FUERAN NECESARIOS).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ANATOMIA / PATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	150104	BIOPSIA POR CONGELACION Y ESTUDIO DIFERIDO DEL CORTE.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ANATOMIA / PATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	150105	ESTUDIO BIOPSICO SERIADO Y SEMISERIADO, MINIMO 15. CON AUTORIZACION PREVIA DE LA OBRA SOCIAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ANATOMIA / PATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	150106	CITOLOGIA EXFOLIATIVA ONCOLOGICA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ANATOMIA / PATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	150107	CITOLOGIA EXFOLIATIVA HORMONAL. CADA 4 EXTENDIDOS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ANATOMIA / PATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	150108	NECROPSIA DE NEONATO O LACTANTE. CON AUTORIZACION PREVIA DE LA OBRA SOCIAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ANATOMIA / PATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	150109	NECROPSIA DEL JOVEN Y DEL ADULTO. CON AUTORIZACION PREVIA DE LA OBRA SOCIAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ANATOMIA / PATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	150110	CITOLOGIA EXFOLIATIVA ONCOLOGICA BRONQUIAL. POR 3 MUESTRAS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ANATOMIA / PATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	150111	CITOLOGIA EXFOLIATIVA ONCOLOGICA DE LIQUIDOS. LAVADOS, TRASUDADOS, EXUDADOS, ORINAS, ETC.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ANATOMIA / PATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	160101	ANESTESIA MINIMA PARA PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS O TERAPEUTICOS. (INCLUYE ANESTESIA GENERAL Y REGIONAL EXCLUYE ANESTESIA LOCAL).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ANESTESIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	160102	ANALGESIA REGIONAL CONTINUA. CADA 24 HORAS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ANESTESIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	160103	ANALGESIA REGIONAL POR BLOQUEO SUBARACNOIDEO CON FENOL O SIMILAR.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ANESTESIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	160104	HIPOTERMIA CONTROLADA Y/O NEUROLEPTOANALGESIA. POR CADA 24 HORAS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ANESTESIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	160105	INTUBACION ENDOTRAQUEAL (FUERA DEL ACTO OPERATORIO).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ANESTESIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	170101	ELECTROCARDIOGRAMA EN CONSULTORIO (CON O SIN PRUEBA DE ESFUERZO).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	170102	ELECTROCARDIOGRAMA A DOMICILIO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	170103	ELECTROGRAMA DEL HAZ DE HIS. INCLUYE EL CATETERISMO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	170104	ELECTROCARDIOGRAMA DE HOLTER (POR 24 HORAS) UN CANAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	170105	SOBREESTIMULACION CARDIACA (CON ELECTROCARDIOGRAMA INTRACAVITARIO, PARA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO). INCLUYE EL CATETERISMO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	170106	ELECTROCARDIOGRAMA CON DERIVACION INTRAESOFAGICA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	170107	VECTOCARDIOGRAMA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	170108	FONOMECANOCARDIOGRAMA, CON UNA DERIVACION ELECTROCARDIOGRAFICA DE REPARO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	170109	MONITORAJE OPERATORIO (INCLUYE EL CONTROL OSCILOSCOPICO, MARCAPASO EXTERNO, DESFIBRILADOR, RESPIRACION CON PRESION POSITIVA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	170110	CARDIOVERSION EN PACIENTE NO INTERNADO EN SALA DE TERAPIA INTENSIVA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	170111	ERGOMETRIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	170112	CURVAS DE DILUCION CON COLORANTES E HIDROGENO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	170113	OSCILOMETRIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	170114	PLETISMOGRAFIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	170115	FLUXOMETRIA POR EFECTO DOPPER CON REGISTRO GRAFICO. INCLUYE E.C.G. DE REFERENCIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	170116	TERMODILUCION.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	170117	REHABILITACION DEL CARDIOPATA. ARANCEL GLOBAL POR UN MES. (DE OCHO A DOCE SESIONES).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	170118	ELECTROCARDIOGRAMA DE HOLTER POR 24 HORAS DOS CANALES.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	180101	ECOCARDIOGRAMA: INCLUYE ELECTROCARDIOGRAMA SINCRONICO DE REFERENCIA CON O SIN OTROS PARAMETROS. (MODO A Y M).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ECOGRAFIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	180102	ECOCARDIOGRAMA COMPLETO, CON REGISTRO CONTINUO O VIDEO-TAPE (MODO A Y M).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ECOGRAFIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	180103	ECOCARDIOGRAMA COMPLETO, CON ECOSCOPIA (MODO B).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ECOGRAFIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	180104	ECOGRAFIA TOCOGINECOLOGICA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ECOGRAFIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	180106	ECOGRAFIA MAMARIA UNI O BILATERAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ECOGRAFIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	180107	ECOGRAFIA CEREBRAL (CON MODO B Y A).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ECOGRAFIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	180109	ECOGRAFIA OFTALMOLOGICA UNI O BILATERAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ECOGRAFIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	180110	ECOGRAFIA TIROIDEA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ECOGRAFIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	180111	ECOGRAFIA DE TESTICULOS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ECOGRAFIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	180112	ECOGRAFIA COMPLETA DE ABDOMEN.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ECOGRAFIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	180113	ECOGRAFIA HEPATICA, BILIAR, ESPLENICA O TORACICA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ECOGRAFIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	180114	ECOGRAFIA DE VEJIGA O PROSTATA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ECOGRAFIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	180116	ECOGRAFIA RENAL BILATERAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ECOGRAFIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	180117	ECOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL DINAMICA Y ESTATICA. (MODO M).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ECOGRAFIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	180118	ECOGRAFIA PANCREATICA O SUPRARRENAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ECOGRAFIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	180121	ECOGRAFIA PARA LA AMNIOCENTESIS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ECOGRAFIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	190101	METABOLISMO BASAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	190102	REGIMEN INDIVIDUAL CON PREPARACION DE MENU DIETETICO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200101	EST DE BERNSTEIN – PRUEBA DE PERFUSION ESOFAGICA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200102	SONDEO GASTRICO FRACCIONADO PARA TEST SECRETORIO. PRUEBA DE HISTAMINA, HISTALOG, PENTAGASTRINA, TEST DE KAY. INCLUYE DETERMINACION DE ACIDEZ BASAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200103	SONDEO GASTRICO EN AYUNAS PARA DETERMINACION DE QUIMISMO. (INCLUYE TITULACION).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200104	SONDEO CON ELECTRODO INTRAGASTRICO PARA DETERMINACION DE PH. (RADIOTELEMETRIA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200105	SONDEO GASTRICO PARA TEST SECRETORIO CON INSULINA (TEST DE HOLLANDER), CON EXTRACCION DE MUESTRAS DE SANGRE PARA GLUCEMIA AL COMIENZO DE LA PRUEBA, A LOS 30 Y 45 MINUTOS. (INCLUYE TITULACION).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200106	SONDEO DUODENAL DIAGNOSTICO CON CONTROL RADIOSCOPICO DE SONDA CON O SIN PRUEBA DE MELTZER-LYON, CON O SIN EXTRACCION DE MUESTRAS PARA CITOLOGIA EXFOLIATIVA. (INCLUYE ESTUDIO DE SEDIMENTO BILIAR).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200107	SONDAJE DUODENAL CON SONDA DE DOBLE LUZ, CON CONTROL RADIOSCOPICO, PARA PRUEBA FUNCIONAL PANCREATICA CON ESTIMULACION CON SECRETINA. (INCLUYE DOSAJE DE BICARBONATO Y/O ENZIMAS).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200108	CLEARENCE DE BROMOSULFATELEINA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200109	TEST DE RETENCION DE BSF A LOS 45 MINUTOS MAS PRUEBA DE CAROLI.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200110	TEST DE RETENCION DE BROMOSULFTALEINA A LOS 45 MINUTOS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200111	MOTILIDAD ESOFAGICA (MANOMETRIA). OBTENCION DE REGISTRO GRAFICO SIMULTANEO DE DEGLUCION, RESPIRACION Y PERISTALTISMO ESOFAGICO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200112	DETERMINACION DEL REFLUJO GASTROESOFAGICO POR MEDIOS DE MICROELECTRODOS, PHCHIMETROS O CAPSULA DE HEIDELBERG, CON REGISTRO GRAFICO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200113	LAVADO GASTRICO O ESOFAGICO (EN PACIENTE NO INTERNADO EN TERAPIA INTENSIVA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200114	EXTRACCION DE MATERIAL DE ESOFAGO O ESTOMAGO PARA CITOLOGIA EXFOLIATIVA (COMO UNICA PRACTICA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200115	COLOCACION DE SONDA BALON DE SENGSTAKEN, BLAKEMORE, LINTON O SIMILARES EN HEMORRAGIAS DIGESTIVAS POR VARICES ESOFAGICAS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200116	BIOPSIA PERORAL ESOFAGICA O GASTRICA POR ASPIRACION CON CONTROL RADIOSCOPICO DEL INSTRUMENTO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200117	BIOPSIA PERORAL DEL INTESTINO DELGADO POR ASPIRACION CON CONTROL RADIOSCOPICO CON EXTRACCION UNICA CROSBY.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200118	BIOPSIA PERORAL DEL INTESTINO DELGADO POR ASPIRACION CON CONTROL RADIOSCOPICO. EXTRACCION MULTIPLE POR SUCCION HIDRAULICA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200119	ESOFAGOSCOPIA CON INSTRUMENTAL RIGIDO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200120	ESOFAGOFIBROSCOPIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200121	GASTROSCOPIA CON INSTRUMENTAL RIGIDO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200122	ESOFAGOGASTRODUODENOFIBROSCOPIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200123	CANULACION ENDOSCOPICA DE PAPILA DE VATER CON COLANGIO Y/O PANCREATOGRAFIA RETROGRADA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200124	COLONOFIBROSCOPIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200125	RECTOSIGMOIDOSCOPIA CON INSTRUMENTAL RIGIDO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200126	RECTOSIGMOIDOFIBROSCOPIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200127	ANOSCOPIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200128	DILATACION ESOFAGICA CON CONTROL ENDOSCOPICO (POR SESION, INCLUYE LA ENDOSCOPIA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200129	DILATACION ESOFAGICA CON SONDA DE MERCURIO SIN ENDOSCOPIA (POR SESION).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200130	REDUCCION NO QUIRURGICA DE LA INVAGINACION INSTESTINAL (ENEMA BARITADA, INSUFLACION CONTROLADA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200131	REDUCCION MANUAL DE RECTO. DILATACION DIGITAL O INSTRUMENTAL DE RECTO O ANO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200132	GASTROFIBROSCOPIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200134	POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA GASTRICA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200135	POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA COLONICA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	200136	HASTA TRES FOTOGRAFIAS REALIZADAS DURANTE EL ACTO ENDOSCOPICO, SE RECARGARA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	210101	ESTUDIO GENETICO (COMPRENDE CONSULTAS, ASESORAMIENTO, DERTOGLIFOS).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GENETICA HUMANA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	210102	DERMATOGLIFOS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GENETICA HUMANA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	210103	CROMATINA SEXUAL (EN MUCOSAS O EN SANGRE).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GENETICA HUMANA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	210104	ANALISIS CROMOSOMICO DE CARIOTIPO SIMPLE.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GENETICA HUMANA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	210105	ANALISIS CROMOSOMICO DE CARIOTIPO CON BANDAS G – T.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GENETICA HUMANA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	210106	ANALISIS CROMOSOMICO DE CARIOTIPO CON BANDAS Q.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GENETICA HUMANA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	210107	ANALISIS CROMOSOMICO DE CARIOTIPO CON BANDAS G-T Y Q.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GENETICA HUMANA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	210201	ESTUDIO COMPLETO DE HISTOCOMPATIBILIDAD PARA TRANSPLANTES DE ORGANOS (HASTA CINCO PERSONAS).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GENETICA HUMANA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	210202	ESTUDIO COMPLETO DE HISTOCOMPATIBILIDAD PARA TRANSPLANTES DE ORGANOS (POR PERSONA SUBSIGUIENTE).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GENETICA HUMANA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	210203	CROSS-MATCH CONTRA PANEL DE LINFOCITOS (ANTICUERPOS ANTI HLA), EN RECEPTOR DE TRANSPLANTE RENAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GENETICA HUMANA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	210204	CROSS-MATCH CONTRA PANEL DE LINFOCITOS (ANTICUERPOS ANTI HLA), EN RECEPTOR DE TRANSPLANTE RENAL HIPER INMUNIZADO (CROSS-MATCH DE RUTINA POSITIVO MAYOR DEL 9O% ).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GENETICA HUMANA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	210205	CROSS-MATCH CONTRA DONANTE VIVO EN LINFOCITOS T Y B (ANTICUERPOS ANTI HLA), EN RECEPTOR DE TRANSPLANTE RENAL EN LAS 48 HS. PREVIAS AL TRANSPLANTE.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GENETICA HUMANA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	210206	DETERMINACION DE ANTIGENOS DR-DQ EN RECEPTOR O EN DONANTE DE TRANSPLANTE RENAL O DE MEDULA OSEA. POR UNICA VEZ.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GENETICA HUMANA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	210207	CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS, PASO FINAL DEL TRANSPLANTE RENAL (CON DONANTE VIVO) O MEDULA OSEA. POR UNICA VEZ.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GENETICA HUMANA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	220101	COLCOSCOPIA-TRAQUELOSCOPIA-.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	220102	COLPOCITOLOGIA, OBTENCION DEL MATERIAL POR SESION (EFECTUADO POR OTRO PROFESIONAL QUE NO SEA EL CITOLOGO).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	220103	TEST DE SIMS-HUNER.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	220104	ESTUDIO DEL MOCO CERVICAL. CON MICROSCOPIO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	220105	PERSUFLACION CON REGISTRO QUIMOGRAFICO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	220106	PERSUFLACION, HIDROTUBACION. POR CADA SESION.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	220107	INSTILACION DE SUSTANCIA RADIOPACA PARA HISTEROSALPINGOGRAFIA, GINECOGRAFIA, ETC.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	220201	AMNIOSCOPIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	220202	MONITOREO FETAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	220203	METODO PSICOPROFILACTICO DEL PARTO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	220204	CONTROL OBSTETRICO DEL TRABAJO DE PARTO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230101	ADHESIVIDAD PLAQUETARIA IN VIVO O IN VITRO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230102	AGREGACION PLAQUETARIA. MINIMO TRES SUSTANCIAS INDUCTORAS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230103	ADENOGRAMA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230104	INVESTIGACION DE AGLUTININAS. EN MEDIO SALINO, EN MEDIO ALBUMINOSO Y PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA. PRUEBA DE COMPATIBILIDAD.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230105	AGLUTININAS DEL SISTEMA ABO. EN MEDIO SALINO, EN MEDIO ALBUMINOSO Y CUANTITATIVO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230106	ANTICOAGULANTE CIRCULANTE. DETERMINACION DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230107	ANTICUERPO. ELUCION DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230108	ANTICUERPOS INMUNES (LANDSTEINER).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230109	ANTICUERPOS INMUNES (WITEBESKY).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230110	ANTIGLOBULINA HUMANA CON SUERO ANTINOGRAMA. PRUEBADE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230111	ANTITROMBINA. TITULACION DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230112	AUTOHEMOLISIS. PRUEBA DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230113	BENCE JONES. PROTEINA DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230114	BILIRRUBINEMIA TOTAL (DIRECTA, INDIRECTA ).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230115	CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITICAS O SICKLE CELLS (ANAEROBIOSIS).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230116	CELULAS L E (MEDULA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230117	CELULAS L E (SANGRE).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230118	COAGULACION Y SANGRIA. TIEMPO DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230119	COAGULO. RETRACCION DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230120	COOMBS DIRECTA. PRUEBA DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230121	COOMBS INDIRECTA. PRUEBA DE, CUALITATIVA	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230122	COOMBS INDIRECTA. PRUEBA DE, CUANTITATIVA	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230123	CRIOAGLUTININAS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230124	CRIOGLOBULINAS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230125	CROMATINA SEXUAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230126	DACIE. PRUEBA DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230127	DAVIDSHON DIFERENCIADA. PRUEBA DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230128	DONATH-LANDSTEINNER CUANTITATIVA. PRUEBA DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230129	ELECTROFORESIS SIN PAPEL (HEMOGLOBINA O SUERO).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230130	ELECTROFORESIS POLIACRILAMIDA, CUALITATIVA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230131	ELECTROFORESIS POLIACRILAMIDA, CUANTITATIVA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230132	EOSINOFILOS. RECUENTO DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230133	ERITROSEDIMENTACION.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230134	ESPECTROFOTOMETRIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230135	ESPLENOGRAMA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230136	ESTADO SECRETOR.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230137	ETANOL. PRUEBA DE GELIFICACION CON	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230138	EXTON ROSSE. PRUEBA DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230139	FACTOR DE COAGULACION ll (PROTOMBINA DUCKERT) EN PLASMA O EN SUERO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230140	FACTOR DE COAGULACION V.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230141	FACTOR DE COAGULACION Vll.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230142	FACTORES DE COAGULACION COMPLEJO Vll-X.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230143	FACTOR DE COAGULACION Vlll.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230144	FACTOR DE COAGULACION lX.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230145	FACTOR DE COAGULACION X.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230146	FACTOR DE COAGULACION Xl.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230147	FACTOR DE COAGULACION Xll.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230148	FACTOR DE COAGULACION Xlll CUALITATIVO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230149	FACTOR DE COAGULACION Xlll SEMICUALITATIVO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230150	FERREMIA. SIDEREMIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230151	FIBRINOGENO (SANGRE).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230152	FIBRONILISINA (LISIS DE EUGOBULINAS).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230153	FOLICO ACIDO (MICROBIOLOGICO).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230154	FORMULA LEUCOCITARIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230155	FOSFATASA ALCALINA LEUCOCITARIA (CITOQUIMICA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230156	GLOBULINA GAMMA. (SUERO).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230157	GLOBULINA GAMMA (LATEX).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230158	GLOBULOS BLANCOS. RECUENTO	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230159	GLOBULOS ROJOS. RECUENTO	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230160	GLUCOGENO (CITOQUIMICO).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230161	GLUCOGENO PREVIA DIGESTION (CITOQUIMICO).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230162	GOTA GRUESA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230163	GRUPO SANGUINEO ABO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230164	HAN. PRUEBA DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230165	HEINZ. CUERPOS DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230166	HEMATIES. RESISTENCIA GLOBULAR OSMOTICA DE LOS	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230167	HEMATIES. TRIPSINACION DE LOS U OTROS METODOS ENZIMATICOS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230168	HEMATOCRITO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230169	HEMOAGLUTINACION PASIVA. PRUEBA DE, HEMATIES TANADOS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230170	HEMOAGLUTININAS (WIUGHAN).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230171	HEMOAGLUTINOGENOS (SUBTIPOS DEL SISTEMA ABO). CADA DETERMINACION.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230172	HEMOAGLUTINOGENOS DU.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230173	HEMOGLUBILINA. DOSAJE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230174	HEMOGLOBULINA. ELECTROFORESIS DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230175	HEMOGLOBINA EN PLASMA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230176	HEMOGLOBINA. SOLUBILIDAD DE LA	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230177	HEMOGLOBINA ALCALIRRESISTENTE.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230178	HEMOGRAMA. INCLUYE RECUENTO DE HEMATIES, LEUCOCITOS, FORMULA LEUCOCITARIA Y MORFOLOGIA, HEMATOCRITO Y DOSAJE DE HEMOGLOBINA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230179	HEMOSILINAS EN CALIENTE (TITULACION) O EN FRIO, EXCLUYENDO ANTICUERPOS DE DONATH-LANDSTEINER.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230180	HEMOSIDERINA. INVESTIGACION (CITOQUIMICA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230181	HEPARINA. RESISTENCIA A LA, IN VITRO. -SOULIER O SIMILAR-.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230182	HEPARINA. RESISTENCIA A LA, IN VIVO. -DE TAKATS-.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230183	HIPERHEPARINEMIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230184	IBC (IRON BINDING CAPACITY).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230185	IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS CON PANEL EN MEDIO SALINO O ALBUMINOSO (LAS PRUEBAS DE COOMBS INDIRECTAS SE FACT. X SEP).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230186	INDICE OPSONOCITOFACIGO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230187	INMUOELECTROFORESIS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230188	LATEX GLOBULINA GAMMA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230189	LATEX LE.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230190	LAZO. PRUEBA DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230191	LEUCINOAMINOPEPTIDASA. TEST DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230192	LEUCOAGLUTINACION. INHIBICION DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230193	LEUCOAGLUTININAS. METODO DIRECTO	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230194	LEUCOCITOS. RESISTENCIA DE LOS	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230195	LEUCOPRECIPITINAS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230196	MAGNESIO (SANGRE).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230197	MEDULOGRAMA, MIELOGRAMA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230198	MONONUCLEOSIS INFECCIOSA. REACCION PARA, MONOTEST	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230199	PARASITOS HEMATICOS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230201	PAUL BUNELL. REACCION DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230202	PEROXIDASAS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230203	PLAQUETAS. RECUENTO DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230204	PLASMA RECALCIFICADO. TIEMPO DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230205	PORFIRINAS (ORINA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230206	PDF (PRODUCTO DE DEGRADACION FIBRINOGENO, FIBRINA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230207	PROACTIVADOR PLASMINOGENO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230208	PROTROMBINA (WARE, SEEGERS).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230209	PROTROMBINA. CONSUMO DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230210	PROTROMBINA. TIEMPO DE, QUICK	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230211	RECUENTO Y FORMULA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230212	REFFHUS. CURVA DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230213	RH.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230214	RH FACTOR C (MAYUSCULA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230215	RH FACTOR C (MINUSCULA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230216	RH FACTOR D (MAYUSCULA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230217	RH FACTOR E (MAYUSCULA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230218	RH FACTOR E (MINUSCULA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230219	RETICULOCITOS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230220	SIA. TEST DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230221	SICKLE CELLS, INDUCCION QUIMICA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230222	SIDEROFILINA. CAPACIDAD DE LA SATURACION DE LA	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230223	SULFATO DE PROTAMINA. PRUEBA DE GELIFICACION.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230224	TROMBINA. PRUEBA DE LA GENERACION DE LA	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230225	TROMBINA. TIEMPO DE	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230226	TROMBOPLASTINA. PRUEBA DE LA GENERACION DE (BIGGS Y DOUGLAS).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230227	TROMBOPLASTINA. PRUEBA DE LA GENERACION DE (BIGGS Y DOUGLAS) SUSTITUYENDO CADA REACTIVO, SUERO, PLASMA, PLAQUETAS Y SUSTRATO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230228	TROMBOPLASTINA. PRUEBA DE LA GENERACION SIMPLIFICADA. (HICKS, PITNEY).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230229	TROMBOPLASTINA. TIEMPO DE (PARCIAL).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230230	TROMBO. TEST DE OWEWN.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230231	TROMBOELASTOGRAMA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	230232	XENODIAGNOSTICO (ESTUDIO COMPLETO).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMATOLOGIA-INMUNOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240101	TRANSFUCION DE SANGRE TOTAL, POR UNIDAD DE HASTA 500 CC.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240102	TRANSFUCION DE PLASMA, POR UNIDAD DE HASTA 300 CC.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240103	TRANSFUCION DE HEMATIES SEDIMENTADOS (CONCENTRADO GLOBULAR), POR UNIDAD DE HASTA 300 CC.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240104	TRANSFUCION DE GLOBULOS ROJOS LAVADOS, POR UNIDAD DE HASTA 300 CC. (INCLUYE SUERO FISIOLOGICO).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240105	PLASMAFERESIS O ERITROFERESIS CON PROCESAMIENTO DE HASTA 500 CC. DE SANGRE TOTAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240106	TRANSFUCION DE SANGRE SIN LEUCOCITOS CON O SIN PLAQUETAS, POR UNIDAD DE HASTA 500 CC.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240107	TRANSFUCION DE PLAQUETAS Y/O LEUCOCITOS PROVENIENTES DE HASTA 500 CC. DE SANGRE.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240108	EXANGUINEO -TRANSFUCION: POR LA PRIMERA UNIDAD DE HASTA 500 CC. DE SANGRE).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240109	EXANGUINEO – TRANSFUCION: UNIDADES SUBSIGUIENTES DE 500 CC. O FRACCION.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240110	TRANSFUCION FETAL INTRA-UTERO (INCLUYE LA PARANCETESIS FETAL INTRA-UTERO) POR SESION.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240111	SANGRIA POR RECOLECCION CON EQUIPO AL VACIO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240112	TRANSFUCION INTRAAMNIOTICA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240113	TRANSFUCION DE CRIOPRECIPITADOS G A H PROVENIENTES 500 CC. DE SANGRE.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240114	V.D.R.L. EN DADOR.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240115	HUDDLESSON DE DADOR.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240116	CHAGAS LATEX EN DADOR.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240117	CHAGAS FIJACION DEL COMPLEMENTO EN DADOR.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240118	CHAGAS HEMOAGLUTINACION EN DADOR.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240119	ANTIGENO DE HEPATITIS B EN DADOR.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240120	ANTICUERPOS ANTI VIH (METODO DE ELISA), EN DADOR.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	240121	ANTICUERPOS ANTI VIH (METODO DE AGLUTINACION DE PARTICULAS EN GELATINA), EN DADOR.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – HEMOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	250101	AGENTES FISICOS, FISIOTERAPIA, HORNO DE BIER, RAYOS, INFRARROJOS, HIDROTERAPIA, PARAFINA, FOMENTACIONES, CRIOTERAPIA, RAYOS ULTRAVIOLETAS, ELECTROTERAPIA EN CUALQUIERA DE SUS FORMAS, ONDA CORTA, MICROONDAS, TRACCION CERVICAL O PELVICA, ULTRASONIDO, IONTO	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – REHABILITACION MEDICA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	250102	TERAPIA FISICA O KINESITERAPIA	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – REHABILITACION MEDICA	CON TOPE (30 MENSUALES – 60 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	250103	TERAPIA OCUPACIONAL. POR SESION Y POR BENEFICIARIO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – REHABILITACION MEDICA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	250104	REHABILITACION DEL LENGUAJE. POR SESION Y POR BENEFICIARIO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – REHABILITACION MEDICA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	250105	PILONES PARA AMPUTADOS. ALINEACION DINAMICA DE AMPUTADOS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – REHABILITACION MEDICA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	250106	KINESIOTERAPIA O FISIATRIA A DOMICILIO. AL CODIGO CORRESPONDIENTE SE LE ADICIONARA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – REHABILITACION MEDICA	CON TOPE (30 MENSUALES – 60 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260101	CURVA DE CAPTACION TIROIDEA (TRES DETERMINACIONES).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260102	ESTUDIO COMPLETO DE LA FUNCION TIROIDEA CON I 131. INCLUYE TRES DETERMINACIONES DE CAPTACION, PBl 131 Y RELACION DE CONVERSION. INCLUYE MATERIAL RADIO ACTIVO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260103	EXCRECION URINARIA DE I 131. INCLUYE MATERIAL RADIOACTIVO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260104	PRUEBA DE INHIBICION (TEST DE WERNER). INCLUYE AMBAS CURVAS DE CAPTACION. INCLUYE MATERIAL RADIOACTIVO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260105	PRUEBAS DE ESTIMULACION (TEST DE QUERIDO). INCLUYE CURVAS DE CAPTACION. NO INCLUYE COSTO DE LA TIROTROFINA. INCLUYE MATERIAL REACTIVO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260106	VIDA MEDIA EFECTIVA. INCLUYE MATERIAL REACTIVO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260107	DOSIS TERAPEUTICA EN TIROXICOSIS. INCLUYE VIDA MEDIA Y CONTROL DEL PACIENTE DURANTE TRES MESES. EXCLUYE LOS GASTOS DE RADIOYODO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260108	TRATAMIENTO DE CARCINOMA DE TIROIDES. INCLUYE ESTUDIO DOSIMETRICO Y CONTROL DEL PACIENTE DURANTE TRES MESES. EXCLUYE LOS GASTOS DE RADIOYODO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260109	DETECCION DE TROMBOSIS CON FIBRINOGENO MARCADO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260110	DETECCION DE SUPURACIONES ABDOMINALES CON FIBROGENO MARCADO (NO MENOS DE DOS ESTUDIOS).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260111	RADIORREONOGRAMA ISOTOPICO SIMPLE.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260112	RADIORRENOGRAMA CON CLEARENCE RENAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260113	FILTRADO GLOMERULAR.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260114	FLUJO PLASMATICO RENAL EFECTIVO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260115	FLUJO SANGUINEO TOTAL RENAL (NO INCLUYE CATETERISMO RENAL).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260116	VOLUMEN MINUTO CARDIACO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260117	CLEARENCE TISULAR Y/O MUSCULAR CON RADIOISOTOPOS. EVALUACION SANGUINEA EN PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260118	FLUJO CEREBRAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260119	DETERMINACION DE AGUA CORPORAL TOTAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260120	DETERMINACION DE AGUA EXTRACELULAR.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260121	DETERMINACION DE SODIO TOTAL INTERCAMBIABLE Y ESPACIO DE SODIO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260122	DETERMINACION DE POTASIO TOTAL INTERCAMBIABLE.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260123	DETERMINACION DEL VOLUMEN SANGUINEO TOTAL GLOBULAR Y PLASMATICA CON RADIOISOTOPOS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260124	VIDA MEDIA DE HEMATIES. RELACION HEPATO-ESPLENICA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260125	VIDA MEDIA DE HEMATIES.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260126	VIDA MEDIA DE LEUCOCITOS Y/O PLAQUETAS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260127	TIEMPO MEDIO PLASMATICO DEL FE59.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260128	CURVA DE UTILIZACION DEL FE59.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260129	TIEMPO MEDIO PLASMATICO Y CURVA DE UTILIZACION DEL FE59.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260130	DIAGNOSTICO DE ANEMIA PERNICIOSA CON VITAMINA B12 CO60 (TEST DE XHILLING).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260131	DOSIS TERAPEUTICA PARA TRATAMIENTO DE POLICITEMIAVERA CON P32.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260132	ESTUDIO DE ABSORCION CON GRASAS MARCADAS CON RADIO ISOTOPOS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260133	ESTUDIO DE ABSORCION Y EXCREACION DE GRASAS MARCADAS CON RADIOISOTOPOS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260134	RELACION PERFUSION VENTILACION CON XE133.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260135	TRATAMIENTO INTRAARTICULAR CON P32 U AU198 COLOIDAL -INCLUYE ARTROCENTESIS-.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260136	TRATAMIENTO PALIATIVO CON P32 DE METASTASIS OSEAS DE CANCER DE MAMA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260137	TRATAMIENTO CON P32 U AU198 POR DISEMINACION TUMORAL EN CAVIDADES SEROSAS (PLEURA, PERITONEO, PERICARDIO). INCLUYE PERICARDIO-PLEURO Y PERITONEO CENTESIS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260201	CENTELLOGRAMA DE CEREBRO (DOS POSICIONES).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260202	POR CADA POSICION SUBSIGUIENTE.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260203	CENTELLOGRAFIA DE MEDULA OSEA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260204	MIELOGRAFIA ISOTOPICA. EXCLUIDO HONORARIO DEL CIRUJANO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260205	CISTERNOGRAFIA ISOTOPICA. EXCLUIDO HONORARIO DEL CIRUJANO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260206	FISTULOGRAFIA ISOTOPICA DEL L.C.R. EXCLUIDO HONORARIO DEL CIRUJANO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260207	VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA. EXCLUIDO HONORARIO DEL CIRUJANO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260208	CENTELLOGRAMA OSEO (UN AREA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260209	AREAS SUBSIGUIENTES.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260210	CENTELLOGRAFIA DE ARTICULACIONES. INCLUYE ARTROCENTESIS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260211	CENTELLOGRAMA DE TIROIDES.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260212	CENTELLOGRAMA DE TIROIDES Y MEDIASTINO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260213	BARRIDO TOTAL (PARA CARCINOMA DE TIROIDES).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260214	CENTELLOGRAMA DE PARATIROIDES.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260215	CENTELLOGRAMA DE GLANDULAS SALIVALES.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260216	CENTELLOGRAMA DE PULMON (DOS POSICIONES COMO MINIMO).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260217	CENTELLOGRAMA HEPATICO (DOS POSICIONES COMO MINIMO).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260218	CENTELLOGRAFIA DEL POOL VASCULAR HEPATICO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260219	CENTELLOGRAMA DE PANCREAS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260220	CENTELLOGRAMA DE BAZO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260221	CENTELLOGRAMA RENAL (BILATERAL).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260222	CENTELLOGRAFIA DEL POOL VASCULAR RENAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260223	CENTELLOGRAMA DE PLACENTA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260224	CENTELLOGRAMA DE VIAS LINFATICAS (ABDOMINOINGUINALES AXILARES Y/O MEDIASTINALES).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260225	POR POSICIONES ADICIONALES.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260301	ACTH.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260302	ALDOSTERONA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260303	ALFAFETOPROTEINAS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260304	ANTICUERPOS ANTINUCLEARES PLASMATICOS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260305	ANGIOTENSINA l O ll.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260306	ANTIGENO DE LA HEPATITIS B.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260307	AMP-CICLICO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260308	CALCITONINA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260309	CEA (CARCINOMA EMBRIOGENICO).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260310	CORTISOL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260311	DIGITOXINA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260312	DIGOXINA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260313	ESTRADIOL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260314	ESTROGENOS TOTALES.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260315	ESTRIOL PLASMATICO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260316	ESTRONA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260317	FERRITINA PLASMATICA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260318	F S H.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260319	GLUCAGON PLASMATICO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260320	LACTOGENO PLACENTARIO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260321	L H.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260322	INMUNOGLOBULINA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260323	INSULINA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260324	PARATHORMONA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260325	POLIPEPTIDO INHIBIDOR GASTRICO (G.I.P.) PLASMATICO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260326	POLIPEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (V.I.P.) PLASMA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260327	POLIPEPTIDO PANCREATICO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260328	PROINSULINA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260329	PROGESTERONA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260330	PROLACTINA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260331	PROSTOGLANDINA E., o F., o P.G.A., o P.G.B., o P.G.F.I.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260332	RENINA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260333	SOMATOTROFINA (STH).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260334	TESTOSTERONA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260335	TIROXINA PLASMATICA TOTAL (T4).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260336	TIROXINA EFECTIVA (ERT).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260337	TRI-LODOTIRONINA (T3).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260338	TIROTROFINA (TSH).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260401	PRUEBA DE ESTIMULO DE LA SECRECION DE SOMOTOTROFINA (CON DETERMINACION DE STH) -A-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260402	PRUEBA DE FRENO DE LA SECRECION DE SOMATOTROFINA. (CON DETERMINACION DE SOMATOTROFINA) -A-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260403	PRUEBA DE ESTIMULO HIPOTALAMO HIPOFISIARIA. (CON DETERMINACION DE FSH) -C-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260404	PRUEBA DE ESTIMULO HIPOTALAMO HIPOFISIARIA. (CON DETERMINACION DE LH) -C-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260405	PRUEBA DE ESTIMULO CANADAL CON HORMONA GONATROPA CORIONICA (HGG) (DETERMINACION DE ESTROGENOS TOTALES). -B-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260406	PRUEBA DE ESTIMULO GONADAL CON HGG, (CON DETERMINACION DE TESTOSTERONA) -B-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260407	PRUEBA DE ESTIMULO CON TRH (CON DETERMINACION DE TSH Y TIROXINA PLASMATICA) -T4- -C-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260408	PRUEBA DE ESTIMULO CON TRH (CON DETERMINACION DE TSH) -C-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260409	ESTIMULO HIPOTALAMICO- HIPOFISIARIO (CON DETERMINACION DE ACTH) -C-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260410	INHIBICION HIPOTALAMICO- HIPOFISIARIA (CON DETERMINACION DE ACTH) -C-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260411	PRUEBAS DE INHIBICION DE MUQUET O SIMILARES CON DETERMINACION DE CORTISOL. -B-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260412	ESTUDIO DEL RITMO CIARCADIANO DE CORTISOL. -B-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260413	PRUEBA ESTIMULO HIPOTALAMICA-HIPOFISIARIA CON DETERMINACION DE PROLACTINA. -C-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260414	PRUEBA DE INHIBICION HIPOTALAMICA-HIPOFISIARIA CON DETERMINACION DE PROLACTINA. -C-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260501	CENTELLOGRAMA DE CEREBRO- DOS POSICIONES-.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260502	POR CADA POSICION SUBSIGUIENTE.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260503	CENTELLOGRAFIA DE MEDULA OSEA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260504	MIELOGRAFIA ISOTOPICA. EXCLUIDO HONORARIO DEL CIRUJANO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260505	CISTERNOGRAFIA ISOTOPICA. EXCLUIDO HONORARIO DEL CIRUJANO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260506	FISTULOGRAFIA ISOTOPICA DEL L.C.R. EXCLUIDO HONORARIO DEL CIRUJANO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260507	VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA. EXCLUIDO HONORARIO DEL CIRUJANO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260508	CENTELLOGRAMA OSEO (UN AREA). IDEM A LAS AREAS ENUNCIADAS EN EL CODIGO 26.02.08	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260509	AREAS SUBSIGUIENTES.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260510	CENTELLOGRAFIA DE ARTICULACIONES. INCLUYE ARTROCENTESIS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260511	CENTELLOGRAMA DE TIROIDES.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260512	CENTELLOGRAMA DE TIROIDES Y MEDIASTINO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260513	BARRIDO TOTAL (PARA CARCINOMA DE TIROIDES).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260514	CENTELLOGRAMA DE PARATIROIDES.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260515	CENTELLOGRAMA DE GLANDULAS SALIVALES.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260516	CENTELLOGRAMA DE PULMON (2 POSICIONES COMO MINIMO).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260517	CENTELLOGRAMA HEPATICO (2 POSICIONES COMO MINIMO).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260518	CENTELLOGRAFIA DEL POOL VASCULAR HEPATICO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260519	CENTELLOGRAMA DE PANCREAS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260520	CENTELLOGRAMA DE BAZO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260521	CENTELLOGRAMA RENAL (BILATERAL).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260522	CENTELLOGRAFIA DEL POOL VASCULAR RENAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260523	CENTELLOGRAMA DE PLACENTA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260524	CENTELLOGRAMA DE VIAS LINFATICAS (ABDOMINOINGUINALES AXILARES Y/O MEDIASTINALES).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260525	ANGIOGRAFIA RADIOISOTOPICA POR AREA. SE ENTIENDE POR AREAS: A) CAROTIDEO, CEREBRAL ANTERIOR Y MEDIAS (SILVIANAS). B) AORTO-ILIACAS. C) I	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260526	ESTUDIO DINAMICO RENAL. A) PRIMERA CIRCULACION SANGUINEA. B) CENTELLOGRAFIA RENAL. C) RADIORRENOGRAMA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260527	RADIOCARDIOGRAMA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260528	PERFUSION SANGUINEA MIOCARDICA CON RADIOISOTOPOS: A) EN ESTADO DE REPOSO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260529	FLEBOGRAFIA RADIOISOTOPICA POR AREAS SAFENAS FEMORAL ILIACAS, POR CADA UNA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260530	POR AREA ADICIONAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260531	DINAMICA DEL TRANSITO ESOFAGO-GASTRICO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	260532	DINAMICA TRANSITO INTESTINAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – MEDICINA NUCLEAR	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	270101	HEMODIALISIS CON RI+ON ARTIFICIAL EN INSUFICIENCIA AGUDA. POR SESION.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEFROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	270102	HEMODIALISIS CON RI+ON ARTIFICIAL EN INSUFICIENCIA CRONICA. POR CADA SESION.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEFROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	270103	DIALISIS PERITONEAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEFROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	280101	ESPIROMETRIA. COMPRENDE: CAPACIDAD VITAL FORZADA, FLUJO ESPIRATORIO FORZADO, FLUJO MEDIO FORZADO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	280102	ESPIROMETRIA ANTES Y DESPUES DE USO DE BRONCODILATADORES (INCLUYE BRONCODILATADORES).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	280103	BRONCOESPIROMETRIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	280104	TRAQUEOSCOPIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	280105	BRONCOSCOPIA CON INSTRUMENTAL RIGIDO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	280106	BRONCOFIBROSCOPIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	280107	CURVA DE FLUJO VOLUMEN (CON O SIN ESPIROMETRIA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	280108	DETERMINACION DE VOLUMENES PULMONARES (COMPRENDE CAPACIDAD VITAL, CAPACIDAD INSPIRATORIA, VOLUMEN RESIDUAL FUNCIONAL, CAPACIDAD PULMONAR TOTAL Y VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	280109	ESTUDIO DE MECANICA PULMONAR (COMPRENDE DISTENSIBILIDAD PULMONAR ESTATICA Y DINAMICA -COMPLIANCE- RESISTENCIA DE LAS VIAS AEREAS, CONDUCTANCIA Y COEFICIENTE DE RETRACCION ELASTICA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	280110	ANALISIS DE GASES EN AIRE ESPIRADO Y EN SANGRE ARTERIOVENOSA (COMPRENDE RELACION VD/VT, DIFERENCIA ARTERIAL DE OXIGENO Y CALCULO DE CORTO CIRCUITO ARTERIOVENOSO PULMONAR O SHUNT. INCLUYE ESTA PRESTACION DERTERMINACION DE OXIGENO Y C02 EN AIRE ESPIRADO Y	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	290101	ELECTROENCEFALOGRAFIA CON ACTIVACION SIMPLE.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	290102	ELECTROENCEFALOGRAFIA CON ACTIVACION COMPLEJA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	290103	NISTAGMOGRAFIA. ELECTRORRETINOGRAFIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	290104	ELECTROMIOGRAFIA DE MIEMBROS SUPERIORES O INFERIORES O FACIAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	290105	ELECTROMIOGRAFIA DE LOS CUATRO MIEMBROS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	290106	ELECTROMIOGRAFIA CON VELOCIDAD DE CONDUCCION.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	290107	REFLEXOGRAMA PATELAR Y/O AQUILIANO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	290108	CRONAXIMETRIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	290109	ELECTRODIAGNOSTICO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	290110	REOGRAFIA CEREBRAL, CARDIACA O VASCULAR PERIFERICA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – NEUROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300101	OFTALMODINAMOMETRIA. -BILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300102	CAMPO VISUAL (CAMPIMETRIA Y/O PERIMETRIA). -BILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300104	FONDO DE OJO Y/O ESQUIASCOPIA (CON DILATACION PUPILAR). -BILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300105	TONOMETRIA. -BILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300106	TONOMETRIA EN NI+OS CON ANESTESIA GENERAL. -BILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300107	EJERCICIOS ORTOPTICOS, POR SESION. -BILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300108	GONIOSCOPIA. -BILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300109	CURVA TENSIONAL. -BILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300110	TONOGRAFIA (CON TONOGRAFO ELECTRONICO). -BILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300111	RETINOGRAFIA CON TRES PLACAS. -UNILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300112	RETINOGRAFIA CON TRES PLACAS. -BILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300113	RETINOFLUORESCENCIA. -UNILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300114	EXOFTALMOMETRIA. -BILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300115	EXTRACCION DE CUERPO EXTRA+O CONJUNTIVAL. -BILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300116	EXTRACCION DE CUERPO EXTRA+O EN CORNEA. -UNILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300117	DEPILACION ELECTRICA DEL PARPADO (DE TODOS LOS ELEMENTOS AFECTADOS). -UNILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300118	DILATACION DE CONDUCTO LACRIMONASAL CON INTUBACION. -UNILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300119	OFTALMOSCOPIA INDIRECTA BINOCULAR CON ESQUEMA DE FONDO DE OJO. -BILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300120	ESTUDIO DE FIJACION EN EL ESTRABISMO (CON VISUSCOPIO). -BILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300121	CATERIZACION DE CONDUCTO LACRIMONASAL. -BILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	300122	EXOFTALMOLOGIA (INCLUYE PRESCRIPCION DE CRISTALES, SU CONTROL POSTERIOR, TONOMETRIA Y FONDO DE OJO). -BILATERAL-	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310101	EXAMEN FUNCIONAL LABERINTICO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310102	AUDIOMETRIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310103	LOGOAUDIOMETRIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310104	PRUEBAS SUPRALIMINARES, CADA UNA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310105	SELECCION DE OTOAMPLIFONOS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310107	TECNICA DE PROETZ, HASTA DIEZ SESIONES.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310108	INSUFLACION DE LAS TROMPAS DE EUSTAQUIO, (MAXIMO CINCO SESIONES) POR CADA UNA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310109	IMPEDANCIOMETRIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310110	EXAMEN FUNCIONAL DE NARIZ (RINOMANOMETRIA).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310111	EXTRACCION DE CUERPO EXTRA+O EN OIDO. EXTRACCION DE TAPON DE CERUMEN. (UNI O BILATERAL).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310112	TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310113	TAPONAMIENTO NASAL ANTEROPOSTERIOR.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310114	EXTRACCION DE CUERPO EXTRA+O EN NARIZ.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310115	CAUTERIZACION DE NARIZ.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310116	LAVAJE DE SENO PARANASAL UNI O BILATERAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310117	LARINGOSCOPIA INDIRECTA DIAGNOSTICA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310118	LARINGOSCOPIA DIRECTA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310119	EXPRESION DE ADENOIDES O LAVAJE RINOADENOIDEO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310120	EXTRACCION DE CALCULO SALIVAL, SIN INCISION CATERIZACION, DILATACION DE CONDUCTO SALIVAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310121	INYECCION DE SUSTANCIA RADIOPACA PARA BRONCOGRAFIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	310122	OTOMICROSCOPIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	320104	ATENCION DEL RECIEN NACIDO NORMAL O PATOLOGICO EN SALA DE PARTOS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – PEDIATRIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	330101	PSICOTERAPIAS INDIVIDUALES, NI+OS O ADULTOS, POR SESION MINIMA DE 40 MINUTOS PRACTICADAS POR ESPECIALISTAS (CON O SIN PSICODIAGNOSTICO) DEBIDAMENTE AUTORIZADAS. NARCOTERAPIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – PSIQUIATRIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	330102	PSICOTERAPIAS GRUPALES O COLECTIVAS, NI+OS O ADULTOS POR SESION MINIMA DE 60′ PRACTICADA POR ESPECIALISTAS DEBIDAMENTE AUTORIZADOS, POR PACIENTE.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – PSIQUIATRIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	330103	PSICOTERAPIA DE PAREJA O FAMILIA, POR SESION MINIMA DE 50 MINUTOS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – PSIQUIATRIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	330107	GOTEO CON PSICOFARMACOS EN LOS ENFERMOS NO INTERNADOS.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – PSIQUIATRIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	330109	SUE+O PROLONGADO. POR DIA. INCLUYE LAS VISITAS DURANTE ESE PERIODO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – PSIQUIATRIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	330110	REFLEJOS CONDICIONADOS (HASTA 15 SESIONES). POR SESION.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – PSIQUIATRIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	330111	PRUEBAS PSICOMETRICAS (BATERIA DE UN MINIMO DE CUATRO TESTS).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – PSIQUIATRIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	330112	PRUEBAS PROYECTIVAS. PERFIL DE PERSONALIDAD (BATERIA DE UN MINIMO DE 4 TESTS).	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – PSIQUIATRIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340101	RADIOSCOPIA SIMPLE (COMO UNICO ESTUDIO ). A	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340102	RADIOSCOPIA CON INTENSIFICADOR DE IMAGENES (AGREGAR AL CODIGO CORRESPONDIENTE). D	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340103	RADIOSCOPIA CON CIRCUITO CERRADO DE TELEVISION (AGREGAR AL CODIGO CORRESPONDIENTE). D	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340201	RADIOGRAFIA DEL CRANEO, CARA, SENOS PARANASALES O CAVUN, PRIMERA EXPOSICION. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340202	POR EXPOSICION SUBISGUIENTE. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340203	HUESO TEMPORAL O AGUJEROS OPTICOS, COMPARATIVOS, POR INCIDENCIA Y POR PAR. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340204	ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR, TRES POSICIONES, COMPARATIVAS. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340205	ORTOPANTOMOGRAFIA (RADIOGRAFIA PANORAMICA DE CRANEO CARA) PRIMERA EXPOSICION. l	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340206	POR EXPOSICION SUBSIGUIENTE. l	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340207	TELERRADIOGRAFIA DE CRANEO Y/O PERFIL FACIAL CON CEFALOSTATO: PRIMERA EXPOSICION. G	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340208	POR EXPOSICION SUBSIGUIENTE. G	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340209	RADIOGRAFIA DE RAQUIS (COLUMNA) PRIMERA EXPOSICION. B.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340210	POR EXPOSICION SUBSIGUIENTE. B.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340211	RADIOGRAFIA DE HOMBRO, HUMERO, PELVIS, CADERA Y FEMUR PRIMERA EXPOSICION. A.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340212	POR EXPOSICION SUBSIGUIENTE. A.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340213	RADIOGRAFIA DE CODO, ANTEBRAZO, MU+ECA, MANO, DEDOS, RODILLA, PIERNA, TOBILLO Y PIE: DOS POR PLACA. A.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340214	MEDICION COMPARATIVA DE MIEMBROS INFERIORES (ORTORRADIOGRAFIA) POR ESTUDIO. B.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340215	RADIOGRAFIA AMPLIADA O MACRORRADIOGRAFIA. A	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340216	ARTROGRAFIA (SIN HONORARIO DE ESPECIALISTA) PRIMERA EXPOSICION. A	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340217	POR EXPOSICION SUBSIGUIENTE. A	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340218	UNA PLACA (APICAL). A	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340219	UNA PLACA (OCUSAL). A	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340220	SEMISERIADA HASTA 7 (SIETE) PLACAS. A	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340221	SERIADA DE 7 (SIETE) A 14 (CATORCE) PLACAS. A	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340301	RADIOGRAFIA O TELERRADIOGRAFIA DE TORAX: CON O SIN TRAZADO DE DIAMETROS CARDIACOS, CON O SIN RELLENO ESOFAGICO, DE PRIMERA EXPOSICION. A	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340302	POR EXPOSICION SUBSIGUIENTE. A	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340303	BRONCOGRAFIA (SIN ENDOSCOPIA, SIN ANESTESIA GENERAL) CADA PULMON, MINIMO 4 EXPOSICIONES POR ESTUDIO. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340304	NEUMOMEDIASTINO: FRENTE Y PERFIL (SIN HONORARIO DEL ESPECIALISTA). B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340401	SIALOGRAFIA, POR GLANDULA Y POR LADO: POR ESTUDIO CON UN MINIMO DE TRES PLACAS. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340402	ESOFAGO, ESTUDIO RADIOLOGICO SERIADO (COMO MINIMO 2 PLACAS CUATRO EXPOSICIONES) COMO UNICO ESTUDIO. C #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340403	ESTOMAGO Y DUODENO, ESTUDIO SERIADO (MINIMO 10 EXPOSICIONES) POR ESTUDIO. C #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340404	ESTOMAGO Y DUODENO CON TECNICA DE DOBLE CONTRASTE (MINIMO 12 EXPOSICIONES) C #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340405	ESTUDIO SERIADO ESOFAGOGASTRODUODENAL (MINIMO DOCE EXPOSICIONES) POR ESTUDIO. C #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340406	DUODENOGRAFIA HIPOTONICA (MINIMO 4 PLACAS) POR ESTUDIO (INCLUYE SONDAJE DUODENAL). C #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340407	TRANSITO DE INTESTINO DELGADO O DE COLON (MINIMO 3 PLACAS) POR ESTUDIO. C #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340408	ESTUDIO RADIOLOGICO SERIADO ILEOCECOAPENDICULAR (MINIMO 2 PLACAS) POR ESTUDIO. C #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340409	COLON POR ENEMA Y EVACUADO (MINIMO 3 PLACAS) POR ESTUDIO. A #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340410	COLON POR ENEMA Y EVACUADO (MINIMO 5 PLACAS) POR ESTUDIO C #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340411	COLON POR ENEMA, EVACUADO E INSUFLADO, TECNICA DE FISHER (MINIMO 6 PLACAS) POR ESTUDIO. C #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340412	COLON POR ENEMA, EVACUADO Y DOBLE CONTRASTE (MINIMO 8 PLACAS) TECNICA DE MALMO, POR ESTUDIO. C #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340413	COLECISTOGRAFIA ORAL, INCLUYE PRUEBA DE EVACUACION (MINIMO 3 PLACAS) POR ESTUDIO. B #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340414	COLECISTOGRAFIA ENDOVENOSA, INCLUYE PRUEBA DE EVACUACION (MINIMO 5 PLACAS) POR ESTUDIO. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340415	COLANGIOGRAFIA ENDOVENOSA (MINIMO 5 PLACAS) POR ESTUDIO. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340416	COLANGIOGRAFIA OPERATORIA (PRIMERA PLACA). A *	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340417	COLANGIOGRAFIA OPERATORIA, POR CADA PLACA SUBSIGUIENTE. A *	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340418	FISTULOCOLANGIOGRAFIA, COLANGIOGRAFIA POSTOPERATORIA, (MINIMO 3 PLACAS) POR ESTUDIO. A # *	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340419	COLANGIOGRAFIA RETROGRADA POR FIBROSCOPIA (MINIMO 3 PLACAS) POR ESTUDIO (SIN HONORARIO DE ESPECIALISTA). D #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340420	NEUMOPERITONEOGRAFIA, RETRONEUMOPERITONEOGRAFIA, UNI O BILATERAL, (MINIMO 3 PLACAS) POR ESTUDIO (SINHONORARIO DEL ESPECIALISTA). B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340421	RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN, PRIMERA EXPOSICION. A *	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340422	POR EXPOSICION SUBSIGUIENTE. A *	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340501	RADIOGRAFIA SIMPLE DE ARBOL URINARIO. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340502	UROGRAMA EXCRETOR PIELOGRAFIA DESCENDENTE, (MINIMO SIMPLE 3 PLACAS) POR ESTUDIO. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340503	UROGRAMA EXCRETOR CON ESTUDIO VESICAL, PRE Y POST MICCIONAL (MINIMO SIMPLE Y 5 PLACAS) POR ESTUDIO. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340504	UROGRAMA MINUTADO O POR GOTEO, PIELOGRAFIA POR PERFUSION (MINIMO SIMPLE Y 5 PLACAS) POR ESTUDIO. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340505	PIELOGRAFIA ASCENDENTE (SIN HONORARIOS DEL ESPECIALISTA) PRIMERA PLACA. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340506	POR EXPOSICION SUBSIGUIENTE. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340507	CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL. CISTOURETROGRAFIA ASCENDENTE (MINIMO 2 PLACAS) POR ESTUDIO. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340508	CISTORETROGRAFIA POR ESTUDIO DE INCONTINENCIA PARA DETECTAR REFLUJO, ETC. (MINIMO 4 PLACAS) POR ESTUDIO. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340601	MAMOGRAFIA (SENOGRAFIA): UNICAMENTE CON MAMOGRAFO ORIGINAL DE FABRICA CON TUBO DE MOLIBDENO Y PELICULA DE GRANO FINO, POR LADO, CRANEO-PODAL Y PERFIL H.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340602	MAMOGRAFIA, PROYECCION AXILAR (UNICAMENTE CON MAMOGRAFO ORIGINAL DE FABRICA CON TUBO DE MOLIBDENO Y PELICULA DE GRANO FINO) POR LADO H.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340603	GALACTOGRAFIA (CON O SIN MAMOGRAFO) POR LADO, DOS EXPOSICIONES POR ESTUDIO. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340604	HISTEROSALPINGOGRAFIA CON PRUEBA DE COTTE (SIN HONORARIOS DEL ESPECIALISTA) (MINIMO 3 PLACAS) POR ESTUDIO. C #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340605	PELVINEUMOGRAFIA, (SIN HONORARIOS DEL ESPECIALISTA) (MINIMO 3 PLACAS) POR ESTUDIO. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340606	GINECOGRAFIA (SIN HONORARIOS DEL ESPECIALISTA) (MINIMO 6 PLACAS) POR ESTUDIO. C	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340607	PELVIMETRIA RADIOLOGICA (MINIMO 2 PLACAS) POR ESTUDIO. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340608	RADIOGRAFIA DEL EMBARAZO (DIRECTA DE ABDOMEN). C	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340701	SINUSOGRAFIA POR CATETERISMO (MINIMO 6 PLACAS) POR ESTUDIO. D	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340702	VENTICULOGRAFIA POR INYECCION DE MEDIO CONTRASTANTE LIQUIDO O GASEOSO (MINIMO 6 PLACAS) POR ESTUDIO.B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340703	ARTERIOGRAFIA CEREBRAL POR CATETERISMO (MINIMO 6 PLACAS) POR ESTUDIO. D	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340704	ARTERIOGRAFIA CAROTIDEA O VERTEBRAL (POR PUNCION DIRECTA) MINIMO 4 PLACAS POR ESTUDIO. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340705	NEUMOENCEFALOVENTRICULOGRAFIA FRACCIONADA, CISTERNOGRAFIA, (MINIMO 8 PLACAS) POR ESTUDIO. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340706	MIELOGRAFIA ASCENDENTE O DESCENDENTE. CISTERNOMIELOGRAFIA, RADICULOGRAFIA (MINIMO 4 PLACAS) POR ESTUDIO. D	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340707	DISCOGRAFIA. NEUROGRAFIA. EPIDUROGRAFIA (MINIMO 2 PLACAS) POR ESTUDIO. D	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340801	CONTROL RADIOSCOPICO PARA COLOCACION DE MARCAPASO TRANSITORIO CON ELECTRODO ENDOCAVITARIO. D	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340802	CONTROL RADIOSCOPICO PARA COLOCACION DE MARCAPASO DEFINITIVO CON ELECTRODO ENDOCAVITARIO. D	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340803	CONTROL RADIOCOPICO PARA CATETERISMO DERECHO Y/O IZQUIERDO SIN ANGIOCARDIOGRAFIA. D	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340804	CARDIOGRAFIA O ANGIOCARDIOGRAFIA (MINIMO 6 PLACAS O 15 METROS DE PELICULA) POR ESTUDIO. D #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340805	CORONARIOGRAFIA, INCLUYE VENTRICULOGRAFIA (MINIMO 45 METROS DE PELICULA) POR ESTUDIO. D #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340806	INVESTIGACION DE FISTULAS VASCULARES PULMONARES, COMPRENDE AORTOGRAFIA TORACICA SELECTIVA DE ARTERIAS Y ANGIONEUMOGRAFIA (MINIMO 12 PLACAS 0 30 METROS DE PELICULA) POR ESTUDIO. D #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340807	PANARTERIOGRAFIA DEL CAYADO AORTICO Y VASOS DEL CUELL0, POR CATERISMO, (MINIMO 6 PLACAS O 15 M. DE PELICULA) POR ESTUDIO. D #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340808	AORTOGRAFIA POR PUNCION LUMBAR, PRIMERA EXPOSICION. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340809	AORTOGRAFIA POR PUNCION LUMBAR, POR CADA EXPOSICION SUBISIGUIENTE Y HASTA 4 EXPOSICIONES. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340810	ARTERIOGRAFIA DE ARTERIAS MEDULARES Y/O INTERCOSTALES -POR ESTUDIO COMPLETO CUALQUIERA FUERE EL NUMERO DE PLACAS Y/O SESIONES-. D	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340811	ARTERIOGRAFIA SELECTIVA DE LAS RAMAS DE LA AORTA ABDOMINAL (MINIMO 6 PLACAS O 15 M. DE PELICULA). D #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340812	ARTERIOGRAFIAS PERIFERICA DE LOS MIEMBROS POR PUNCION. PRIMERA EXPOSICION. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340813	ARTERIOGRAFIAS PERIFERICA DE LOS MIEMBROS -POR PUNCION- POR CADA EXPOSICION SUBSIGUIENTE Y HASTA 4 EXPOSICIONES. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340814	CAVOGRAFIA -PRIMERA EXPOSICION-.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340815	CAVOGRAFIA -POR CADA EXPOSICION SUBSIGUIENTE Y HASTA 4 EXPOSICIONES-. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340816	ESPLENOPORTOGRAFIA POR PUNCION ESPLENICA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340817	ESPLENOPORTOGRAFIA POR CADA EXPOSICION SUBSIGUIENTE Y HASTA 4 EXPOSICIONES. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340818	FLEBOGRAFIA SELECTIVA DE AFLUENTES ABDOMINALES O TORACICO DE LA VENA CAVA -CAVOGRAFIA SELECTIVA POR CATETERISMO- PRIMERA EXPOSICION. D #	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340819	FLEBOGRAFIA SELECTIVA DE AFLUENTES ABDOMINALES O TORACICO DE LA VENA CAVA, POR EXPOSICION SUBSIGUIENTE Y HASTA 4 EXPOSICIONES. D	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340820	FLEBOGRAFIA DE MIEMBRO SUPERIOR O INFERIOR. PRIMERA EXPOSICION. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340821	FLEBOGRAFIA DE MIEMBRO SUPERIOR O INFERIOR. POR CADA EXPOSICION SUBSIGUIENTE Y HASTA 4 EXPOSICIONES. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340822	LINFOGRAFIA POR EXPOSICION. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340901	TOMOGRAFIA LINEAL, CUALQUIERA SEA LA ZONA O SISTEMA (MINIMO 5 PLACAS) POR ESTUDIO. E	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340902	TOMOGRAFIA HIPOCICLOIDAL, POLITOMOGRAFIA, POR ESTUDIO. E	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340903	FISTULOGRAFIA, ESTUDIO COMPLETO (MINIMO 2 PLACAS) POR ESTUDIO A	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340904	DACRIOCISTOGRAFIA (MINIMO 3 PLACAS) POR ESTUDIO, SIN HONORARIOS DE ESPECIALISTA. B	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340905	RADIOGRAFIA EN QUIROFANO O HABITACION: CUALQUIERA FUERA EL ESTUDIO EFECTUADO, EXCLUIDO COLANGIOGRAFIA OPERATORIA, PRIMERA EXPOSICION. A, SIN HONORARIO SI NO ESTA PRESENTE EL MEDICO RADIOLOGO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340906	RADIOGRAFIA EN QUIROFANO O HABITACION, EXPOSICIONES SUBSIGUIENTES, CADA UNA. A	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340907	RADIOSCOPIA EN QUIROFANO CON AMPLIFICADORES DE IMAGENES Y TV: POR ESTUDIO CUALQUIERA FUERE EL EFECTUADO. D	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340908	RADIOGRAFIA A DOMICILIO, EN RADIO URBANO, CUALQUIERA FUERE EL ESTUDIO EFECTUADO, PRIMERA EXPOSICION. A	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	340909	RADIOGRAFIA A DOMICILIO, EN RADIO URBANO, EXPOSICION SUBSIGUIENTE, POR CADA UNA. A	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	350101	ROENTGENOTERAPIA SUPERFICIAL O PROFUNDA. CADA APLICACION.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – TERAPIA RADIANTE	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	350102	TELECOBALTOTERAPIA, TELECESIOTERAPIA, RADIOTERAPIA DINAMICA. CADA APLICACION.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – TERAPIA RADIANTE	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	350201	HASTA 1000 MG/HORA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – TERAPIA RADIANTE	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	350202	CADA 1000 MG/HORA EXCEDENTES.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – TERAPIA RADIANTE	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	350203	ALQUILER DEL RADIUM -POR TRATAMIENTO-.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – TERAPIA RADIANTE	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	360101	URETROCISTOSCOPIA CON INSTRUMENTAL RIGIDO.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – UROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	360102	URETROCISTOFIBROSCOPIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – UROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	360103	SONDAJE VESICAL -EVACUADOR, PARA INSTILACION TERAPEUTICA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – UROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	360104	SONDAJE VESICAL -PARA CISTOGRAFIA DE REPLESION, URETROCISTOGRAFIA-.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – UROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	360105	CISTOTONOMANOMETRIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – UROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	360106	DILATACION URETRAL.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – UROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	360107	URETROSCOPIA.	PRACTICAS ESPECIALIZADAS – UROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	400101	ARANCEL GLOBAL POR CADA 24 HORAS DE ATENCION.	TERAPIA INTENSIVA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	410101	ARANCEL GLOBAL POR CADA 24 HORAS DE ATENCION.	CUIDADOS ESPECIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	420101	CONSULTA MEDICA	CONSULTAS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	420103	CONSULTA MEDICA EN HORARIO NOCTURNO Y/O DIAS FERIADOS.	CONSULTAS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	420201	VISITA MEDICA	CONSULTAS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	420202	ARANCEL POR CADA 10 KM. RECORRIDOS FUERA DEL RADIO URBANO, SE ADICIONARA.	CONSULTAS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	420203	VISITA MEDICA EN HORARIO NOCTURNO Y/O DIAS FERIADOS.	CONSULTAS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	420301	ATENCION MEDICA EN INTERNACION CLINICA, POR DIA DE INTERNACION.	CONSULTAS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	420303	INTERCONSULTA ESPECIALIZADA EN INTERNACION.	CONSULTAS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	430101	UNA CAMA EN HABITACION DE DOS CON BA+O PRIVADO.	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	430102	UNA CAMA EN HABITACION DE DOS CON BA+O INTERMEDIO.	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	430103	UNA CAMA EN HABITACION DE TRES CON BA+O INCLUIDO.	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	430104	UNA CAMA EN HABITACION DE MAS DE TRES CON BA+O INCLUIDO.	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	430105	ATENCION DEL RECIEN NACIDO EN LA HABITACION DE LA MADRE -ARNS HM- Y/O NURSERY.	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	430106	UNA CAMA PARA ACOMPO+ANTE EN HABITACION DE DOS CAMAS CON BA+O PRIVADO.	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	430107	UNA CAMA PARA ACOMPA+ANTE EN HABITACION DE DOS CAMAS CON BA+O INTERMEDIO.	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	430108	UNA CAMA PARA ACOMPA+ANTE EN HABITACION DE TRES CAMAS CON BA+O INCLUIDO.	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	430201	CURACIONES	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	430202	CURACIONES QUEMADOS	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	430301	EN CONSULTORIO EXTERNO, CADA APLICACION.	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	430401	NEBULIZACION CON NEBULIZADOR -INCLUIDO OXIGENO-	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	430402	NEBULIZACION CON RESPIRADOR O NEBULIZADOR ULTRASONICO -INCLUIDO OXIGENO-	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	430501	INCUBADORA TIPO ISOLETTE O SIMILAR, POR DIA.	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	430601	POR DIA.	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	430901	POR DIA	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	431001	USO DE MATERIAL DESCARTABLE -JERINGAS, AGUJAS, GUANTES -EN INTERNACION GENERAL. POR DIA DE INTERNACION.	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	431002	USO DE MATERIAL DESCARTABLE -JERINGAS, AGUJAS, GUANTES -EN TERAPIA INTENSIVA Y CUIDADOS ESPECIALES. POR DIA DE INTERNACION EN LA UNIDAD.	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	431101	INTERVENCION QUIRURGICA CON ANESTESIA GENERAL. POR ACTO QUIRURGICO.	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	431102	INTERVENCION QUIRURGICA CON CIRCULACION EXTRACORPOREA. POR ACTO QUIRURGICO.	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	431103	ASISTENCIA RESPIRATORIA EN TERAPIA INTENSIVA. POR DIA DE INTERNACION.	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	431104	ASISTENCIA RESPIRATORIA EN CUIDADOS ESPECIALES. POR DIA DE INTERNACION.	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	431105	ASISTENCIA RESPIRATORIA EN TERAPIA INTENSIVA NEONATOLOGICA. POR DIA DE INTERNACION.	PRESTACIONES SANATORIALES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	440101	POR HORA SU UTILIZACION.	UNIDAD CORONARIA Y RESPIRATORIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500001	MAPEO CEREBRAL CONVENIO DIRECTO	NEUROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500002	POTENCIAL EVOCADO DE TRONCO CEREBRAL	NEUROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500003	POTENCIAL EVOCADO (2 O MAS)	NEUROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500004	HOLTER CEREBRAL	NEUROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500005	POLISOMNOGRAFIA NOCTURNA	NEUROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500006	ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG) DEL SUENO	NEUROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500101	VIDEOLAPAROSCOPIA QUIRURGICA I	GINECOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500103	VIDEOLAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA	GINECOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500104	CRIOCIRUGIA	GINECOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500105	HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA	GINECOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500106	HISTEROSCOPIA QUIRURGICA	GINECOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500107	LEEP DE CUELLO DE UTERO	GINECOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500108	HISTEROSCOPIA QUIRURGICA DE ALTA COMPLEJIDAD	GINECOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500109	LIGADURA DE TROMPAS VIDEOLAPAROSCOPICA	GINECOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500110	COLOCACION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO, SIU/DIU EN QUIROFANO	GINECOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500111	EXTRACCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO, SIU/DIU EN QUIROFANO	GINECOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500151	HISTERECTOMIA COMPLEJA (Honorarios)	GINECOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500152	HISTERECTOMIA COMPLEJA (Gastos)	GINECOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500201	ERGOMETRIA COMPUTARIZADA	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500202	HOLTER DE PRESION	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500203	ECODOPPLER CENTRAL BLANCO Y NEGRO MODULO	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500204	ECO DOPPLER CENTRAL COLOR MODULO	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500205	MODULO ESTUDIO HEMODINAMICO DIAGNOSTICO (SIMPLES O COMPLEJOS)	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500207	CIRUGIA CARDIOVASCULAR	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500208	ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500209	ECOCARDIOGRAFIA DIGITAL DE STRESS FARMACOLOGICO	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500210	ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER COLOR TRANSEOSOFAGICA MULTIPLANAR	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500211	COLOCACION DE DESFIBRILADOR IMPLANTE CON O SIN RESINCRONIZACION	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500212	ABLACION TRANSCATETER POR RADIOFRECUENCIA	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500213	ANGIOPLASTIA	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500214	STENT PARA ANGIOPLASTIA CORONARIA	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500215	STENT CON LIBERACION DE DROGAS	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500216	ANTERIOGRAFIA CEREBRAL O ANGIOGRAFIA	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500217	ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERIFERICA	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500218	STENT PARA ANGIOPLASTIA PERIFERICA	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500219	TIL TEST	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500220	ECODOPPLER CARDIACO FETAL COLOR – Ecocardiograma Fetal	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500221	RECAMBIO DE GENERADOR DE CARDIODESFIBRILADOR IMPLANTE CDI, CON O SIN RESINCRONIZADOR	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500222	REPOSICIONAMIENTO O RECOLOCACION DE CABLE DE CARDIODESFIBRILADOR IMPLANTABLE CDI	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500223	IMPLANTE DE MARCAPASO DEFINITIVO	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500224	CAMBIO DE GENERADOR DE MARCAPASO DEFINITIVO	CARDIOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500301	FIBROLARINGOSCOPIA	OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500302	OTOEMISIONES ACUSTICAS	OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500303	VIDEORINOFIBROLARINGOSCOPIA	OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500304	CIRUGIA ENDOSCOPICA RINUSINUSAL TERAPEUTICA BILATERAL	OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500305	CIRUGIA ENDOSCOPICA PANSINUSITIS O NASOSINUSUAL BILATERAL	OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500306	SEPTUMPLASTIA ENDOSCOPICA	OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500307	CIRUGIA DE EPISTASIS	OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500308	TURBINOPLASTIA ENDOSCOPICA	OTORRINOLARINGOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500401	CEFALOGRAMA UN TRAZADO	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500402	CEFALOGRAMA SEGUNDO TRAZADO	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500403	CEFALOGRAMA TERCER TRAZADO	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500404	CEFALOGRAMA CUARTO TRAZADO	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500405	MAMOGRAFIA ALTA RESOLUCION	RADIOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500407	DENSITOMETRIA OSEA	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500408	DENSITOMETRIA OSEA DE 2 O MAS AREAS	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500410	PUNCION BIOPSIA BAJO CONTROL TOMOGRAFICO	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500411	MARCACIONES MAMARIAS PRE-QUIRURGICAS	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500414	ESPINOGRAMA	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500450	RESONANCIA MAGNETICA DE CUALQUIER ORGANO O REGION (1 ESTUDIO)	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500451	RESONANCIA MAGNETICA DE CUALQUIER ORGANO O REGION (2 ESTUDIOS)	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500452	RESONANCIA MAGNETICA DE CUALQUIER ORGANO O REGION (3 ESTUDIOS)	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500453	RESONANCIA MAGNETICA CON CONTRASTE CUALQUIERA (ADICIONAL)	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500454	COLANGIORESONANCIA	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500455	ANGIORESONANCIA DE CUELLO O CEREBRO	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500456	ANGIORESONANCIA DE CUELLO Y CEREBRO	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500457	RESONANCIA MAGNETICA DE CEREBRO Y ANGIORESONANCIA DE CEREBRO	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500458	ANGIORESONANCIA ABDP,OMAÑ I PTRAS	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500459	URORESONANCIA	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500460	RESONANCIA MAGNETICA ATM DINAMICA (CON DIFERENTES GRADOS DE APERTURA Y ESTUDIO DINAMICO)	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500461	RESONANCIA MAGNETICA DE CEREBRO CON DIFUSION Y PERFUSION	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500462	ANGIOTOMOGRAFIA	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500463	ANGIO TOMOGRAFIA DE TORAX	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500464	TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA MULTISLICE CON RECONSTRUCCION DE ABDOMEN Y PELVIS CON CONTRASTE	RADIOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500465	MARCACION MAMARIA CON AGUJA DE MICROCALCIFICACION, POR MAMOGRAFO.	RADIOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500466	BLOQUEO RADICULAR (INCLUYE MATERIALES), POR AREA.	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500467	SPECT DE OTROS ORGANOS Y REGIONES	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500468	ADICIONAL POR TOMOGRAFIA MULTISLICE	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500469	T.A.C. CEREBRAL	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500470	T.A.C. OFTALMOLOGICA	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500471	T.A.C. TIROIDEA	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500472	T.A.C. MAMARIA	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500473	T.A.C. DE PELVIS	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500474	T.A.C. COMPLETA DE ABDOMEN	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500475	T.A.C. HEPATOBILIAR, ESPLENICA, PANCREATICA, RENAL SUPRARENAL	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500476	T.A.C. TORACICA	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500477	T.A.C. VEJIGA Y PROSTATA	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500478	T.A.C. OTROS ORGANOS Y REGIONES	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500479	T.A.C. DE COLUMNA POR REGION, CERVICAL, DORSAL O LUMBOSACRA	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500480	ADICIONAL MATERIAL DE CONTRASTE T.A.C. (Se calcula sobre PVP de Xenetix 300mg x 100ml)	RADIOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500481	ADICIONAL MATERIAL DE CONTRASTE T.A.C. NO IONICA EN JERINGA PRELLENADA (Se calcula sobre PVP de Optiray 320mg x 120ml)	RADIOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500501	MAGNETOTERAPIA	FISIOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500503	REHABILITACION NEUROLOGICA (CONFORME LO ESTABLECE LEY NACIONAL No.24901-SISTEMA UNICO LEY DE DISCAPACIDAD)	FISIOTERAPIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500504	DRENAJE LINFATICO	FISIOTERAPIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500601	UROFLUJOMETRIA	UROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500602	ESTUDIO URODINAMICO	UROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500603	VIDEOCISTOFIBROSCOPIA	UROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500604	LITOTRICIA EXTRACORPOREA	UROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500605	PENESCOPIA	UROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500606	ESTUDIO DINAMICO DE ARTERIAS PENEANAS CON DOPPLER VASCULAR	UROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500607	PUNCION QUISTE RENAL DE GRAN TAMAÑO BAJO CONTROL TOMOGRAFICO	UROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500608	LITOTRICIA VESICAL ENDOSCOPICA	UROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500609	LITOTRICIA URETERAL ENDOSCOPICA-MODULO POR TODO CONCEPTO	UROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500610	MULTIPUNCION PROSTATICA (MODULO INCLUYE PUNCION, ECOGRAFIA Y AGUJA)	UROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500611	EXTRACCION CATETER DOBLE J	UROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500612	COLOCACION CATETER DOBLE J	UROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500613	UROTOMOGRAFIA CON CONTRASTE	UROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500614	RESECCION TRAURETRAL DE PROSTATA CON ANSA BIPOLAR	UROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500615	COLOCACION DE PROTESIS SUBURETRAL SLING	UROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500701	FOCOEMULSIFICACION CON IMPLANTE	OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500703	YAG LASER	OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500704	CAMPO VISUAL COMPUTARIZADO *** (POR REINTEGRO) ***	OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500705	INYECCION DE BEVACIZUMAB COMO TRATAMIENTO ANTIANGIOGENICO INTRAVITREO (POR OJO)	OFTALMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500801	ECOGRAFIA DE CADERA	ECOGRAFIAS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500802	ECOGRAFIA DE RODILLA	ECOGRAFIAS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500803	ECOGRAFIA TRANSVAGINAL	ECOGRAFIAS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500804	ECOGRAFIA DE PARTES BLANDAS	ECOGRAFIAS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500805	DOPPLER VASOS DE CUELLO	ECOGRAFIAS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500806	ECO DOPPLER COLOR VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES	ECOGRAFIAS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500807	ECOGRAFIA PROSTATICA	ECOGRAFIAS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500808	ECO DOPPLER DE TIROIDES / OTRAS REGIONES	ECOGRAFIAS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500809	ECOGRAFIA DE ARBOL URINARIO CON MEDICION DE RESIDIO POSTMICCIONAL	ECOGRAFIAS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500951	COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA (Honorarios)	OPERACIONES EN EL HIGADO Y VIAS BILIARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	500952	COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA (Gastos)	OPERACIONES EN EL HIGADO Y VIAS BILIARES	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501001	ARTRODESIS COLUMNA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR HASTA TRES VERTEBRAS	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501002	ARTRODESIS COLUMNA CERVICAL, DORSAL O LUMBAR MAS DE TRES VERTEBRAS	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501003	ESTABILIZACION DEL RAQUIS DORSAL O LUMBAR CON INSTRUMENTACION VIA POSTERIOR HASTA 4 NIVELES	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501004	ESTABILIZACION DEL RAQUIS DORSAL O LUMBAR CON INSTRUMENTACION VIA POSTERIOR MAS DE 4 NIVELES	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501005	VIDEOARTROSCOPIA DE MUÑECA	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501051	ARTROSCOPIA SIMPLE DE RODILLA (Honorarios)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501052	ARTROSCOPIA SIMPLE DE RODILLA (Gastos)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501054	ARTROSCOPIA COMPLEJA DE RODILLA (Honorarios)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501055	ARTROSCOPIA COMPLEJA DE RODILLA (Gastos)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501056	ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA (Honorarios)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501057	ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA (Gastos)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501058	ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA (Honorarios)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501059	ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA (Gastos)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501060	OSTEOSINTESIS FEMUR PROXIMAL (Honorarios)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501061	OSTEOSINTESIS FEMUR PROXIMAL (Gastos)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501062	OSTEOSINTESIS TIBIA PROXIMAL (Honorarios)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501063	OSTEOSINTESIS TIBIA PROXIMAL (Gastos)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501064	OSTEOSINTESIS TOBILLO (Honorarios)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501065	OSTEOSINTESIS TOBILLO (Gastos)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501066	OSTEOSINTESIS MUNECA (Honorarios)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501067	OSTEOSINTESIS MUNECA (Gastos)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501068	OSTEOSINTESIS METACARPIANO (Honorarios)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501069	OSTEOSINTESIS METACARPIANO (Gastos)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501070	CIRUGIA DE HALLUS VALGUS (Honorarios)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501071	CIRUGIA DE HALLUS VALGUS (Gastos)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501072	NEUROLISIS (Honorarios)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501073	NEUROLISIS (Gastos)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501074	TENORRAFIA (Honorarios)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501075	TENORRAFIA (Gastos)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501076	INFILTRACION / ARTROCENTESIS (Honorarios)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501077	INFILTRACION / ARTROCENTESIS (Gastos)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501079	REVISION RT CADERA (Gastos)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501081	REVISION RT RODILLA (Gastos)	ORTOPEDIA Y TRAUMOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501201	RECEPTORES ESTROGENICOS Y/O PROGESTERONA	ANATOMIA PATOLOGICA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501202	HER 2 NEU	ANATOMIA PATOLOGICA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501203	MULTIBIOPSIA PROSTATICA (HASTA 14 MUESTRAS)	ANATOMIA PATOLOGICA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501204	MULTIBIOPSIA PROSTATICA (MAS DE 15 MUESTRAS)	ANATOMIA PATOLOGICA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501205	ESTUDIO DE INMUNOHISTOQUIMICA	ANATOMIA PATOLOGICA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501301	DETECCION ANTICUERPOS CONTRA HEPATITIS C	HEMATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501302	HBc	HEMATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501303	HTLV	HEMATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501304	P24	HEMATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501305	BOLSA PARA SANGRE-MATERIAL DESCARTABLE	HEMATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501306	TRANSFUSION DE SANGRE ENTERA (INCLUYE SANGRE AUTOLOGA)	HEMATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501307	TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS DESPLASMATIZADOS	HEMATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501308	TRANSFUSION DE PLASMA FRESCO CONGELADO	HEMATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501309	TRANSFUSION DE PLAQUETAS	HEMATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501310	FROTIS EN SANGRE	HEMATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501311	ANTIGENOS HEPATITIS C EN DADOR	HEMATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501312	EXAMEN HEMATOLOGICO	HEMATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501313	EXAMEN HEMOSTASIA	HEMATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501314	PUNCIÓN DE MEDULA OSEA	HEMATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501315	P24	HEMATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501316	HBC	HEMATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501317	HTLV	HEMATOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501401	ESFINTEROPAPILOTOMIA ENDOSCOPICA	GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501402	VIDEOFIBROCOLONOSCOPIA	GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501403	VIDEORECTOSIGMOIDOSCOPIA	GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501404	VIDEOESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA	GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501405	VIDEOPOLIPECTOMIA COLONICA	GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501406	VIDEOPOLIPECTOMIA GASTRICA	GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501407	ESCLEROSIS DE LESION SANGRANTE DUODENAL ALTA – HOMOLOGADA A VIDEOESOFAGO	GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501408	ESCLEROSIS DE LESION SANGRANTE DUODENAL BAJA – HOMOLOGADA A VIDEORECTO	GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501410	COLONOSCOPIA VIRTUAL CON CONTRASTE	GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501411	COLONOSCOPIA VIRTUAL SIN CONTRASTE	GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501412	COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA, CON O SIN PAPILOTOMIA, CON O SIN EXTRACCION DE CALCULO	GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501413	ECOENDOSCOPIA DIAGNOSTICA ESOFAGO / GASTRO / RECTAL	GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501414	ECOENDOSCOPIA TERAPEUTICA	GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501415	ECOENDOSCOPIA DIAGNOSTICA BILIO / PANCREATICO	GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501416	ECOENDOSCOPIA CON PAAF (PUNCION ASPIRATIVA)	GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501417	MUCOSECTOMIA (REINTEGRO)	GASTROENTEROLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501501	COLOCACION PORTH-A-CATH	CIRUGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501502	MICROCIRUGIA VENOSA MIEMBROS INFERIORES UNILATLERAL *** (POR REINTEGRO) ***	CIRUGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501504	BIOPSIA DE ARTERIA TEMPORAL MACRO Y MICROSCOPICO	CIRUGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501505	GASTROTOMIA ENDOSCOPICA	CIRUGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501506	RESECCION ENDOSCOPICA DE COLON POR CIRUGIA LAPAROSCOPICA	CIRUGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501507	GANCLIO CENTINELA (Incluye honorarios, importe radiologico y material radiactivo)	CIRUGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501509	BIOPSIA RADIOQUIRURGICA DE MAMA	CIRUGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501510	VIDEOTORACOSCOPIA TORACICA PARA RESECCIONES PLEUROPULMONARES, DECORTICACION PULMONAR TARDIA, MAYOR A 3 (TRES) SEMANAS	CIRUGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501511	EVENTRACION, HERNIA RECIDIVIDA O HERNIOPLASTIA INGUINAL BILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPICA	CIRUGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501551	APENDICETOMIA LAPAROSCOPICA (Honorarios)	CIRUGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501552	APENDICETOMIA LAPAROSCOPICA (Gastos)	CIRUGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501601	DROGADICCION TRATAMIENTO AMBULATORIA	DROGADICCION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501602	DROGADICCION HOSITAL DEL DIA	DROGADICCION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501603	DROGADICCION INTERNACION EN COMUNIDAD TERAPEUTICA	DROGADICCION	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501801	MODULO POR DIA DE INTERNACION EN LA MODALIDAD CUIDADOS PALIATIVOS.	MODULO POR DIA DE INTERNACION EN LA MODALIDAD CUIDADOS PALIATIVOS.	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501803	INTERNACION DOMICILIARIA – Modulo clinico	MODULO POR DIA DE INTERNACION EN LA MODALIDAD CUIDADOS PALIATIVOS.	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501901	ESPIROMETRIA COMPUTARIZADA	NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501902	MEDICION DE VOLUMENES PULMONARES POR ESPIROMETRIA	NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501903	CAPACIDAD VITAL FORZADA ACOSTADA Y SENTADA	NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501904	VENTILACION VOLUNTARIA MAXIMA (MVV)	NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501905	TEST DE MARCHA DE LOS 6 MINUTOS	NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501906	PRESIONES BUCALES MAXIMAS (PIMAX-PEMAX)	NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501907	FIBRONCOSCOPIA: VISUALIZACION DIRECTA	NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501908	FBC CON BAL: LAVADO BRONQUIAL Y BRANQUIOALVEOLAR	NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501909	FBC CON BTB: BIOPSIA TRANSBRONQUIAL	NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501910	FBC CON VIDEOENDOSCOPIA	NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501911	FBC CON FEES (FIBEROPTIC ENDOSCOPIC EVALUATION OF SWALLOWING)	NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501912	INTUBACION POR VIA AEREA DIFICULTOSA	NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501913	EVALUACION DE VIA AEREA PARA DECANULACION	NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501914	BIOPSIA PLEURAL	NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501915	TORACOSCOPIA CON FIBROSCOPIO FLEXIBLE Y BIOPSIA PLEURAL	NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501916	DIFUSION DE MONOXIDO DE CARBONO	NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501917	POLIGRAFIA	NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	501918	TITULACION CON AUTO CPAP	NEUMONOLOGIA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	502101	CONSULTA INTEGRAL EN PACIENTE GRAN DISCAPACITADO, SECUELAS MULTIPLES Y SEVERAS — MEDICO FISIATRA —	MEDICINA FISIATRA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	800001	MODULO HEMODIALISIS CON RIÑON ARTIFICIAL EN INSUFICIENCIA CRONICA	HEMODIALISIS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	800002	DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA (DPCA) – MODULO MENSUAL	HEMODIALISIS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	800003	COLOCACION DE CATETER Y ENTRENAMIENTO POR UNICA VEZ	HEMODIALISIS	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	800004	HEMODIALISIS CON RIÑON ARTIFICIAL EN INSUFICIENCIA AGUDA	HEMODIALISIS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	900001	QUIMIOTERAPIA ENDOVENOSA	ONCOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	900002	QUIMIOTERAPIA O INFUSION ENDOVESICAL	ONCOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	900003	ACELERADOR LINEAL	ONCOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	900004	BRAQUITERAPIA INTRAVAGINAL	ONCOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	900005	BRAQUITERAPIA UTERO VAGINAL	ONCOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	900006	BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL EN TUMORES GINECOLOGICOS	ONCOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	900007	RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL	ONCOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	900008	RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL EN OTRAS PATOLOGIAS (MAMA IZQUIERDA)	ONCOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	900009	INFUSION ENDOVENOSA DE DROGAS CORRELACIONADAS CON PATOLOGIAS ONCOLOGICAS E INMUNOLOGICAS. MONOTERAPIA – DROGAS COAYUNTES.	ONCOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	900010	MANTENIMIENTO DE PORTACATH. HEPARINIZACION	ONCOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	900011	SEGUIMIENTO Y CONTROL DE QUIMIOTERAPIA ENDOVENOSA	ONCOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	900012	QUIMIOTERAPIA ENDOVENOSA CON BOMBA DE INFUSION	ONCOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	900013	SEGUIMIENTO Y CONTROL EN QUIMIOTERAPIA SUBCUTANEA / INTRAMUSCULAR	ONCOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	900014	QUIMIOTERAPIA SUBCUTANEA / INTRAMUSCULAR	ONCOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	900015	SEGUIMIENTO Y CONTROL EN QUIMIOTERAPIA ORAL	ONCOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	MÉDICAS	900016	QUIMIOTERAPIA INTRATECAL	ONCOLOGIA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	NUTRICIÓN	502001	Consulta Nutricionista	NUTRICIONISTA	CON TOPE (2 MENSUALES – 12 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	CON COSEGURO EN CUOTA
PL	NUTRICIÓN	502002	Plan Alimentario	NUTRICIONISTA	CON TOPE (1 MENSUAL – 1 ANUAL)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	CON COSEGURO EN CUOTA
PL	ODONTOLÓGICAS	101	CONSULTA	CONSULTAS	CON TOPE (6 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	104	CONSULTA DE EMERGENCIA	CONSULTAS	CON TOPE (6 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	201	RESTAURACIONES SIMPLES DE PIEZAS DENTARIAS.	OPERATORIA DENTAL	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	202	RESTAURACIONES COMPUESTAS Y COMPLEJAS DE PIEZAS DENTARIAS.	OPERATORIA DENTAL	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	215	RECONSTRUCCIÓN SIMPLE CON MATERIAL ESTÉTICO DE FOTOCURADO.	OPERATORIA DENTAL	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	216	RECONSTRUCCIÓN COMPUESTA CON MATERIAL ESTÉTICO DE FOTOCURADO.	OPERATORIA DENTAL	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	301	TRATAM. INFLAMATORIO PULPAR, BIOPULPECTOMIA TOTAL, NECROSIS Y GANGRENA.UNIRRAD.	ENDODONCIA (SIN OBTURACIÓN)	CON TOPE (6 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	302	TRATAM. INFLAMATORIO PULPAR. BIOPULPECTOMIA TOTAL-NECROSIS Y GANGRENA. MULTIRRAD.	ENDODONCIA (SIN OBTURACIÓN)	CON TOPE (6 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	501	TARTRECTOMIA	ODONTOLOGÍA PREVENTIVA.	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	502	TOPICACIÓN CON FLÚOR POR TRATAMIENTO	ODONTOLOGÍA PREVENTIVA.	CON TOPE (1 SEMESTRAL – 2 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	504	DETECCIÓN – CONTROL DE PLACA BACTERIANA Y ENSEÑANZA DE HIGIENE BUCAL.	ODONTOLOGÍA PREVENTIVA.	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	701	MOTIVACIÓN	ODONTOPEDIATRIA.	CON TOPE (3 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	704	PULPECTOMIA.	ODONTOPEDIATRIA.	CON TOPE (6 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	802	TRATAMIENTO DE GINGIVITIS MARGINAL CRÓNICA	PERIODONCIA.	CON TOPE (6 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	803	TRATAMIENTO DE PERIODONTITIS DESTRUCTIVA LEVE O MODERADA BOLSAS DE HASTA 5 MM. POR SECTOR	PERIODONCIA.	CON TOPE (6 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	804	TRATAMIENTO DE PERIODONTITIS DESTRUCTIVA SEVERA BOLSAS DE 6 MM. O MAS , POR SECTOR	PERIODONCIA.	CON TOPE (6 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	1001	EXTRACCIÓN DENTARIA .	CIRUGÍA BUCAL.	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	1003	BIOPSA POR PUNCIÓN O ASPIRACIÓN.	CIRUGÍA BUCAL.	CON TOPE (3 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	1005	REIMPLANTE DENTARIO INMEDIATO AL TRAUMATISMO.	CIRUGÍA BUCAL.	CON TOPE (3 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	1006	INCISIÓN Y DRENAJE DE ABCESOS POR VÍA INTRABUCAL.	CIRUGÍA BUCAL.	CON TOPE (3 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	1007	BIOPSIA POR ESCISIÓN.	CIRUGÍA BUCAL.	CON TOPE (3 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	1009	EXTRACCIÓN DE DIENTES RETENIDOS O RESTOS RADICULARES RETENIDOS.	CIRUGÍA BUCAL.	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	1011	LIBERACIÓN DE DIENTES RETENIDOS.	CIRUGÍA BUCAL.	CON TOPE (3 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	1014	EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS	CIRUGÍA BUCAL.	CON TOPE (3 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	70601	REDUCCIÓN DE LUXACIÓN CON INMOVILIZACIÓN DENTARIA.	ODONTOPEDIATRIA.	CON TOPE (6 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	70602	LUXACIÓN TOTAL – REIMPLANTE E INMOVILIZACIÓN DENTARIA.	ODONTOPEDIATRIA.	CON TOPE (6 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	90101	PERIAPICAL.. TÉCNICAS DE CONO CORTO O CONO LARGO.	RADIOLOGÍA.	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	90105	RX SERIADA 14 PELICULAS	RADIOLOGÍA.	CON TOPE (6 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	90204	PANORAMICAS	RADIOLOGÍA.	CON TOPE (3 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ODONTOLÓGICAS	90205	TELERADIOGRAFIA	RADIOLOGÍA.	CON TOPE (3 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	PSICOLÓGICAS	330101	Psicoterapia	PSICOLOGÍA	CON TOPE (5 MENSUALES – 30 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	CON COSEGURO EN CUOTA
PL	PSICOLÓGICAS	330102	Psicoterapia Grupal	PSICOLOGÍA	CON TOPE (5 MENSUALES – 30 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	CON COSEGURO EN CUOTA
PL	PSICOLÓGICAS	330103	Psicoterapia Familiar	PSICOLOGÍA	CON TOPE (5 MENSUALES – 30 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	CON COSEGURO EN CUOTA
PL	PSICOLÓGICAS	330111	Pruebas Picométricas	PSICOLOGÍA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	CON COSEGURO EN CUOTA
PL	PSICOLÓGICAS	330112	Pruebas Proyectivas	PSICOLOGÍA	SIN TOPE	REQUIERE AUTORIZACIÓN	CON COSEGURO EN CUOTA
PL	PSICOLÓGICAS	330113	Orientación a Padres	PSICOLOGÍA	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	CON COSEGURO EN CUOTA
PL	PSICOLÓGICAS	420101	Consulta Psicológica	PSICOLOGÍA	CON TOPE (5 MENSUALES – 30 ANUALES)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	CON COSEGURO EN CUOTA
PL	OPTICAS	A1	Cristales Orgánico blanco	OPTICAS	CON TOPE CONJUTNO (1 LENTE/ARMAZÓN ANUAL)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	OPTICAS	A2	Cristales Antireflejo	OPTICAS	CON TOPE CONJUTNO (1 LENTE/ARMAZÓN ANUAL)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	OPTICAS	A3	Cristales Bifocales	OPTICAS	CON TOPE CONJUTNO (1 LENTE/ARMAZÓN ANUAL)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	OPTICAS	A4	Cristales Ocupacionales	OPTICAS	CON TOPE CONJUTNO (1 LENTE/ARMAZÓN ANUAL)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	OPTICAS	A5	Cristales Multifocales	OPTICAS	CON TOPE CONJUTNO (1 LENTE/ARMAZÓN ANUAL)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	OPTICAS	A6	Cristales Filtro Azul	OPTICAS	CON TOPE CONJUTNO (1 LENTE/ARMAZÓN ANUAL)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	OPTICAS	B1	Armazón	OPTICAS	CON TOPE CONJUTNO (1 LENTE/ARMAZÓN ANUAL)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	OPTICAS	B2	Armazón	OPTICAS	CON TOPE CONJUTNO (1 LENTE/ARMAZÓN ANUAL)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	OPTICAS	C1	Lentes de contacto esféricas de reemplazo programado	OPTICAS	CON TOPE (3 LENTES CADA 1 AÑOS)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	OPTICAS	C2	Lentes de contacto tóricas de reemplazo	OPTICAS	CON TOPE (3 LENTES CADA 1 AÑOS)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	OPTICAS	LCP	Lentes de contacto permanentes	OPTICAS	CON TOPE (1 LENTE CADA 2 AÑOS)	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ANESTESIA	Todas	En prácticas ambulatorias	ANESTESIOLÓGICAS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO
PL	ANESTESIA	Todas	En Internación	ANESTESIOLÓGICAS	SIN TOPE	NO REQUIERE AUTORIZACIÓN	SIN COSEGURO